Autor:
Laura McKinney
Data Creației:
8 Aprilie 2021
Data Actualizării:
1 Iulie 2024
Conţinut
Ficatul - organul mare situat în dreapta sus a abdomenului - joacă un rol foarte important în funcționarea corpului. Ficatul este responsabil pentru purificarea sângelui și eliminarea toxinelor produse de organism și absorbite în sânge. În plus, ficatul secretă și bilă care ajută la descompunerea grăsimilor din alimente și stochează zahărul (glucoza) pentru a furniza organismului sursa de energie necesară.Hepatomegalia de la sine (termenul medical numit hepatomegalie) nu este o boală, ci un simptom al unei afecțiuni medicale subiacente, cum ar fi alcoolismul, infecția virală (hepatită), tulburările metabolice, cancerul, calculii. bilă și unele boli de inimă. Pentru a determina dacă aveți ficatul mărit, trebuie să vă recunoașteți semnele și simptomele, să primiți un diagnostic de specialitate și să acordați atenție factorilor de risc.
Pași
Partea 1 din 3: Obțineți semne și simptome pas cu pas
Aveți grijă la simptomele icterului. Icterul este apariția pigmentării galbene a pielii, mucusului și a albului ochilor datorită nivelurilor crescute de bilirubină din sânge. Bilirubina este un pigment galben portocaliu care se găsește în bilă. Un ficat sănătos îndepărtează de obicei excesul de bilirubină, astfel încât prezența bilirubinei indică o problemă cu ficatul.- Pe lângă apariția pigmentării galbene a pielii și a albului ochilor, simptomele icterului pot include oboseală, dureri abdominale, scădere în greutate, vărsături, febră, scaune palide și urină închisă la culoare.
- Simptomele icterului apar de obicei atunci când ficatul este grav slăbit. Cel mai bine este să solicitați asistență medicală imediată atunci când aveți simptome de icter.
Aveți grijă la balonare (balonare) sau dureri abdominale. Un abdomen mărit (dacă nu este însărcinată), denotând adesea o acumulare de grăsime, lichide, fecale sau apariția unei tumori, chist, fibrom sau hipertrofie a mușchiului organe (cum ar fi ficatul sau splina). În unele cazuri grave, balonarea este un semn al unei afecțiuni medicale care trebuie evaluată de medicul dumneavoastră.- Balonarea datorată acumulării de lichide se numește ascită, un simptom comun al hepatomegaliei.
- Balonarea te face să-ți pierzi pofta de mâncare din cauza sentimentului prea „plin”, un simptom denumit în mod obișnuit „să te saturi repede”. De asemenea, vă puteți pierde pofta de mâncare din cauza balonării.
- Umflarea poate apărea și la nivelul picioarelor.
- Durerea abdominală, în special partea superioară dreaptă a abdomenului, poate fi, de asemenea, un semn al ficatului mărit, mai ales cu alte simptome.
Fiți conștienți de simptomele generale care pot indica hepatomegalie. Febra, pierderea poftei de mâncare, greața, vărsăturile, durerea abdominală superioară dreaptă și pierderea în greutate nu sunt doar simptome ale ficatului mărit, dar pot indica și boli ale ficatului dacă sunt prezente simptomele de mai sus. manifestare severă, persistentă sau bruscă.- Anorexia sau lipsa poftei de mâncare pot fi însoțite de balonare așa cum am menționat mai sus. Acest lucru poate fi, de asemenea, un simptom al bolii vezicii biliare atunci când persoana nu vrea să mănânce, deoarece doare să mănânce. Anorexia poate apărea și la persoanele cu cancer și hepatită.
- Medicii definesc adesea o scădere semnificativă în greutate ca fiind o pierdere de peste 10% din greutatea corporală. Ar trebui să vă contactați medicul dacă ați înregistrat o scădere semnificativă în greutate care nu a fost cauzată de o scădere intenționată în greutate.
- Febra este un semn al unei infecții în organism. Un ficat mărit poate fi cauzat de o infecție în organism, cum ar fi hepatita, deci este important să recunoaștem și să gestionăm febra.
- Culoarea scaunului este anormal de palidă, gri deschis, chiar alb, poate fi un semn al problemelor hepatice.
Rețineți oboseala. Te vei simți foarte obosit chiar și cu puțin efort. Acest lucru se poate întâmpla atunci când rezervele de nutrienți ai ficatului sunt deteriorate, iar organismul trebuie să utilizeze nutrienții din mușchi pentru a-l înlocui ca sursă alternativă de energie.
- Oboseala poate indica o problemă hepatică, iar umflarea poate fi un simptom însoțitor. Hepatita și cancerul pot provoca ambele oboseală.
Aveți grijă la mâncărime crescută. Când ficatul este slăbit, este posibil să vă simțiți mâncărime. Mâncărimea poate fi locală sau sistemică. Acest lucru se întâmplă atunci când conducta biliară din ficat este blocată, când sărurile biliare eliberate în fluxul sanguin se acumulează în piele și provoacă mâncărime.
- Este posibil să fiți nerăbdător să tratați mâncărimea, dar dacă bănuiți că aveți probleme cu ficatul, ar trebui să vă adresați mai întâi medicului dumneavoastră.
Detectarea asteriscurilor. Asteriscurile (numite și noduli arahnoizi) sunt vase de sânge dilatate care radiază dintr-un nodul roșu central și au forma unei pânze de păianjen. Aceste vene, adesea găsite pe față, gât, mâini și jumătatea superioară a pieptului, sunt semne tipice ale bolilor hepatice și ale hepatitei.
- Un asterisc cu un singur circuit nu pare de obicei preocupant. Cu toate acestea, dacă este însoțit de simptome fizice și alte simptome, cum ar fi letargie, oboseală, balonare sau semne de icter, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră, deoarece acestea sunt indicații. există instabilitate în ficat.
- Asteriscurile pot ajunge până la 5 mm în diametru.
- Dacă apăsați degetul pe asteroid cu forță moderată, culoarea roșie ar trebui să dispară în câteva secunde și să devină albă din cauza sângerării.
Partea 2 din 3: Primirea unui diagnostic de specialitate
Faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră de îngrijire primară. Când vă vizitați medicul, medicul vă va întreba mai întâi despre istoricul medical. Este important să fii sincer și cinstit cu medicul tău.
- Rețineți că medicul dumneavoastră vă va pune câteva întrebări personale cu privire la consumul de substanțe, consumul de alcool, viața sexuală și partenerul sexual. Cu toate acestea, răspunsurile dvs. sunt de o mare importanță pentru diagnostic. Vă rugăm să spuneți adevărul și să-l descrieți clar.
- Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele sau suplimentele pe care le luați, inclusiv vitamine și ierburi.
Examinare clinică. Examenul fizic este primul pas în diagnosticul hepatomegaliei. Medicul dumneavoastră vă va examina pielea pentru icter și asterisc dacă nu ați raportat aceste simptome. Apoi, medicul va examina ficatul atingând abdomenul cu mâna.
- Ficatul mărit va apărea anormal, moale sau rigid, cu sau fără bulgări, în funcție de cauza care stă la baza acestuia. Acest test poate determina dimensiunea și textura pentru a evalua mărirea ficatului. Medicul va folosi două tehnici de examinare clinică: dactilografiere și palpare.
Înțelegeți tehnicile de tastare pentru a diagnostica afecțiunile hepatice. Tastarea este o tehnică exploratorie pentru a evalua dimensiunea ficatului și pentru a determina faptul că ficatul nu se extinde dincolo de lateral (toracic) - bariera de protecție a ficatului. Această tehnică sondează organele interne analizând sunetul la tastare. Medicul dumneavoastră va bate la suprafața corpului și va auzi sunete. Dacă sunetul tulbure se extinde la mai mult de 2,5 cm sub piept, este posibil ca ficatul să se fi mărit. Rețineți că este posibil ca acest test să nu fie corect dacă aveți balonare și poate fi necesar să fiți examinat cu o metodă cu ultrasunete a abdomenului.
- Dacă sunteți dreptaci, medicul vă va așeza mâna stângă pe piept și va apăsa ferm pe peretele degetului mijlociu, apoi folosiți degetul mijlociu drept pentru a atinge punctul de mijloc al degetului mijlociu stâng. Mișcarea de percuție vine de la încheietura mâinii (similar cu a cânta la un pian).
- Începând de sub piept, mișcarea de percuție va produce un sunet rezonant, deoarece aceasta este poziția plămânilor plini de aer.
- Medicul se va mișca încet de-a lungul liniei de deasupra ficatului și va asculta până când ecourile se transformă într-o „bubuitură”, semn că poziția de deasupra ficatului a fost atinsă. Medicul va continua să tasteze și să acorde atenție în timp ce se deplasează până la capătul pieptului pentru a auzi unde se îndreaptă „bubuitul”. Vor opri tastarea atunci când „bubuitul” se schimbă în sunetele intestinului mixt (sunetul gazului și zgomotul).
- Medicul va măsura câți centimetri ficatul este deasupra pieptului (dacă este prezent). Acesta este adesea un semn de boală, deoarece coastele noastre sunt responsabile pentru protejarea organelor interne vitale, cum ar fi ficatul și splina. (Dacă plămânii sunt excesiv de umflați, ficatul poate fi palpat.)
Înțelegeți tehnica de palpare a formei și uniformității ficatului. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va simți să determinați dacă ficatul este mărit. Similar cu tastarea, tehnica palpării implică utilizarea mâinilor pentru a atinge și a apăsa.
- Dacă sunteți dreptaci, medicul dumneavoastră vă va așeza mâna stângă sub coasta dreaptă. Va trebui să respirați adânc și să expirați încet, în timp ce medicul încearcă să vă „țină” ficatul între mâini. Aceștia își vor folosi vârful degetelor pentru a simți ficatul între ficat și baza pieptului, căutând detalii importante precum forma, uniformitatea, textura suprafeței, moliciunea și claritatea ficatului.
- Medicul va simți, de asemenea, textura suprafeței ficatului pentru rugozitate, anomalii sau bucăți mici sau dacă ficatul este ferm sau ferm. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va întreba dacă aveți durere atunci când apasă.
Analize de sange. De obicei, medicul dumneavoastră va dori să vă ia o probă de sânge pentru a vă evalua funcția ficatului și starea de sănătate.Testele de sânge sunt adesea folosite pentru a găsi o infecție virală, cum ar fi hepatita.
- O probă de sânge va arăta nivelul enzimelor hepatice, care la rândul său oferă informații importante despre sănătatea și funcția ficatului. Alte teste de sânge care pot fi, de asemenea, utilizate includ: testul complet al numărului de sânge, testul de screening al hepatitei virale și testul de coagulare.
Testele imagistice. Testele imagistice precum ultrasunetele, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt deseori recomandate pentru a confirma diagnosticul și a evalua structura anatomică a ficatului și a țesuturilor înconjurătoare. Aceste teste pot oferi informații exacte pentru a vă ajuta medicul să facă o evaluare fiabilă a stării ficatului.
- Stomac supersonic - În acest test, vă veți întinde și medicul va ține sonda pentru a vă deplasa peste abdomen. Traductorul emite unde sonore de înaltă frecvență care sunt reflectate înapoi către organele din corp și înregistrate de un computer, care sunt apoi convertite în imagini care prezintă organele din cavitatea abdominală. Medicul dumneavoastră vă va spune cum să vă pregătiți pentru acest test, dar de obicei nu trebuie să mâncați sau să beți înainte de ultrasunete.
- Tomografie abdominală - Când se face o scanare CT, imaginile tomografice ale abdomenului vor fi generate de raze X. Va trebui să vă întindeți pe o masă îngustă care alunecă în scanerul CT și rămâne nemișcată în timp ce fasciculele de raze X se rotesc în jur. Razele sunt apoi convertite în imagini de computer. Medicul dumneavoastră vă va învăța cum să vă pregătiți pentru tomografie. Uneori, acest test necesită un colorant special numit colorant de contrast care este introdus în corp (fie intravenos, fie pe cale orală), deci este posibil să nu puteți mânca sau bea înainte de scanare.
- RMN abdominal Acest test folosește câmpuri magnetice și unde radio pentru a crea imagini ale interiorului abdomenului în loc de raze X. Va trebui să stați nemișcat pe o masă îngustă care alunecă într-o cameră mare în formă de tub. Pentru imagini mai clare, acest test poate necesita vopsea, iar medicul dumneavoastră vă va vorbi mai întâi. Ca și în cazul altor teste, vi se poate cere să nu mâncați sau să beți înainte de scanarea RMN.
Efectuați endoscopie cu imagistica pancreatică în amonte (ERCP). Aceasta este o tehnică utilizată pentru a detecta problemele din căile biliare, care sunt conductele biliare de la ficat la vezica biliară și intestinul subțire.
- În timpul acestei proceduri, vi se va administra un tranchilizant intravenos în braț. Medicul va trece apoi bronhoscopul prin gură, pe esofag și stomac până ajunge în intestinul subțire (secțiunea cea mai apropiată de stomac). Un tub este introdus prin bronhoscop și introdus în conducta biliară care leagă pancreasul și vezica biliară. Apoi vor injecta un colorant în conducta biliară pentru a ajuta medicul să detecteze mai bine zonele anormale. Filmul cu raze X va fi apoi preluat.
- Acest test este utilizat în mod obișnuit după teste imagistice, inclusiv ultrasunete, CT și scanare RMN.
- Ca și în cazul multor alte teste descrise mai sus, medicul dumneavoastră vă va explica procedura de testare și ce s-ar putea întâmpla. Va trebui să semnați formularul de consimțământ ERCP și să nu mâncați sau să beți timp de 4 ore înainte de procedură.
- ERCP poate fi o alegere bună, deoarece puteți utiliza, de asemenea, această procedură pentru a vă ajuta tratamentul. De exemplu, dacă există pietre sau obstrucții în vezica biliară, medicul dumneavoastră poate efectua un ERCP pentru ao elimina.
Ia o biopsie. De obicei, hepatomegalia și afecțiunile hepatice pot fi diagnosticate cu succes examinând un istoric medical, un examen fizic, un test de sânge și, în cele din urmă, un test imagistic. Cu toate acestea, biopsia poate fi utilizată în anumite cazuri, mai ales dacă diagnosticul nu este clar sau se suspectează cancerul.
- În timpul acestei proceduri, un ac lung subțire este introdus în ficat pentru a preleva o probă de țesut hepatic și este de obicei realizat de un specialist în ficat (inclusiv un gastroenterolog sau un specialist în ficat). Acesta este un test invaziv, astfel încât veți primi anestezie locală sau anestezie. Eșantionul de biopsie va fi apoi trimis la laborator pentru cercetări suplimentare, în special pentru a verifica prezența celulelor canceroase.
Folosind metoda rezonanței magnetice elastice (MRE). MRE, o tehnică imagistică destul de nouă, este combinația de imagini RMN cu unde sonore, creând elastografe pentru a evalua rigiditatea țesuturilor corpului, în cazul acesta este ficatul. Ficatul dur este un simptom al bolii hepatice cronice care poate fi detectat prin MRE. Acesta este un test neinvaziv și poate fi o alternativă la biopsie.
- Rezonanța magnetică elastică este o tehnică nouă, dar se dezvoltă rapid. MRE este disponibil în prezent doar în câteva centre de sănătate, dar acest număr crește. Consultați-vă medicul pentru a afla dacă această opțiune este potrivită pentru dvs.
Partea 3 din 3: O notă privind factorii de risc
Determinați-vă riscul de hepatită. Hepatita A, B și C determină inflamarea ficatului și poate duce la un ficat mărit, însoțit de un ficat neted și moale. Dacă aveți orice tip de hepatită, aveți un risc mai mare de a dezvolta hepatomegalie.
- Deteriorarea ficatului este cauzată de celulele sanguine și celulele imune care se deplasează masiv spre ficat pentru a combate infecțiile.
Gândiți-vă dacă aveți insuficiență cardiacă dreaptă. Insuficiența cardiacă pe partea dreaptă poate determina umflarea ficatului, iar ficatul este moale și neted.
- Acest lucru se întâmplă deoarece sângele se acumulează în ficat datorită capacității ineficiente de pompare a inimii. Deoarece inima nu-și poate face treaba, sângele revine în ficat.
Recunoașteți riscul de boală Ciroză cauză. Ciroza este o boală cronică care duce la creșterea densității ficatului din cauza fibrozei (supraproducție de țesut cicatricial). Ciroza ficatului este adesea rezultatul unui stil de viață care dăunează ficatului. În special, abuzul de alcool poate fi o cauză directă a cirozei.
- Ciroza ficatului poate provoca mărirea sau atrofia ficatului, dar este cel mai frecvent asociată cu hepatomegalie.
Luați în considerare bolile genetice sau tulburările metabolice. Persoanele cu boli genetice sau tulburări metabolice, cum ar fi boala Wilson și boala Gaucher, pot prezenta, de asemenea, un risc crescut de a avea ficat mărit.
Înțelegeți riscurile cauzate de cancer. Pacienții cu cancer pot avea ficat mărit din cauza răspândirii celulelor canceroase (metastatice) în ficat. Este foarte probabil ca ficatul dvs. să fie mărit dacă ați fost diagnosticat cu cancer, în special cancer al organelor situate în apropierea ficatului.
Fii precaut cu privire la abuzul de alcool. Consumul permanent de alcool sau mai mult de câteva băuturi pe săptămână poate afecta ficatul și poate afecta capacitatea ficatului de a se regenera. Ambele obiceiuri pot duce la deteriorarea permanentă a structurii și funcției ficatului.
- Când ficatul își pierde funcția din cauza consumului de alcool, ficatul poate deveni umflat și umflat din cauza drenajului afectat. Grăsimea se poate acumula și în ficat dacă beți prea mult alcool.
- Institutul Național SUA pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism definește consumul „moderat” de alcool ca cel mult 1 băutură pe zi pentru femei și 2 băuturi pe zi pentru bărbați.
Luați în considerare medicația. Multe medicamente eliberate fără rețetă pot dăuna ficatului dacă sunt luate pentru o perioadă lungă de timp sau dacă sunt luate în exces față de doza recomandată. Medicamentele care sunt cele mai toxice pentru ficat includ contraceptive orale, medicamente cu steroizi anabolizanți, diclofenac, amiodaronă, statine și altele.
- Dacă luați medicamente pe termen lung, trebuie să verificați periodic și să urmați toate sfaturile medicului dumneavoastră.
- Medicamentul acetaminofen (Tylenol), mai ales atunci când este luat în supradozaj, este o cauză frecventă a insuficienței hepatice și poate provoca mărirea ficatului. Riscul este mai mare dacă acetaminofenul este luat cu alcool.
- Rețineți că anumite suplimente pe bază de plante, cum ar fi cohosh negru, ma huang (ma huang) și vasc (vâsc), pot crește, de asemenea, riscul de afectare a ficatului.
Urmăriți aportul de alimente bogate în grăsimi. Consumul regulat de alimente grase, inclusiv cartofi prăjiți, hamburgeri sau tot felul de alimente nesănătoase poate duce la acumularea de grăsimi în ficat, cunoscut și sub denumirea de ficat gras. Depozitele de grăsime din ficat se pot dezvolta și, în cele din urmă, pot afecta celulele hepatice.
- Ficatul deteriorat este slăbit și poate fi edematos datorită scăderii capacității de procesare a sângelui, a toxinelor și a acumulării de grăsimi.
- De asemenea, trebuie să fiți conștienți de faptul că a fi supraponderal sau obez crește riscul de boli hepatice. O persoană supraponderală sau obeză este determinată de indicele de masă corporală (IMC), un indicator al cantității de grăsime corporală.IMC este greutatea persoanei în kilograme (kg) împărțită la pătratul înălțimii sale în metri (m). Un IMC de 25-29,9 este considerat supraponderal, iar un IMC mai mare de 30 este considerat obez.
