Cum să recunoaștem simptomele PPH

Video: Cum recunoaștem SIMPTOMELE DEPRESIEI

Conţinut

Pași
Metoda 1 din 4: Identificarea situațiilor cu risc ridicat
Metoda 2 din 4: Recunoașterea sângerărilor asociate cu PPH
Metoda 3 din 4: Recunoașterea simptomelor suplimentare
Metoda 4 din 4: Creați un plan de asistență medicală (pentru asistenți medicali și medici)
sfaturi
Avertizări

Hemoragia postpartum este o cantitate anormală de sânge eliberat din vagin după naștere.Sângerarea poate apărea la 24 de ore după naștere sau după câteva zile. Este una dintre principalele cauze ale mortalității materne după naștere, reprezentând 8%. Procentul de decese cauzate de hemoragia postpartum este semnificativ mai mare în țările subdezvoltate și în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, este normal pentru sângerări (cunoscute sub numele de lochie) după ce ați născut. Acest tip de sângerare poate dura câteva săptămâni. Este foarte important să știm cum să distingem hemoragia postpartum de lochie în stadiile incipiente pentru a evita complicațiile.

Pași

Metoda 1 din 4: Identificarea situațiilor cu risc ridicat

1 Aflați ce factori pot provoca hemoragii postpartum. Mai multe cauze care apar înainte, în timpul și după naștere pot duce la hemoragii postpartum. Unele dintre aceste condiții necesită observarea atentă a unei femei în timpul și după naștere pentru a exclude PPH. Este important să fiți conștienți de aceste condiții, deoarece acestea cresc riscul de PPH al unei femei.
- Placenta previa, abruptie placentara, placenta retinuta si alte anomalii ale placentei
- Sarcini multiple
- Preeclampsie sau creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinii
- Istoria PPH în timpul travaliului anterior
- Obezitatea
- Anomalii uterine
- Anemie
- Cezariană de urgență
- Sângerări în timpul sarcinii
- Munca pe termen lung mai mult de 12 ore
- Nașterea unui copil care cântărește peste 4 kg
2 Înțelegeți că atonia uterină este cauza multor pierderi de sânge. Hemoragia postpartum sau pierderea excesivă de sânge după naștere este una dintre principalele cauze de deces matern, chiar și după o naștere reușită. Există mai multe motive pentru care apar sângerări excesive, la mai mult de 500 ml după naștere. Una dintre ele se numește atonie uterină.
- Atonia uterină este atunci când uterul mamei (partea sistemului reproductiv feminin în care a fost localizat bebelușul) are dificultăți în a reveni la poziția sa inițială.
- Uterul devine gol și necontractat, în timp ce ar trebui să fie tonifiat și contractat. Ajută sângele să se miște rapid și ușor, ceea ce contribuie la apariția hemoragiei postpartum.
3 Fiți conștienți de faptul că trauma în timpul nașterii poate duce la hemoragie postpartum. Acesta este un alt motiv pentru care sângerările excesive apar atunci când traumatismul apare atunci când copilul părăsește canalul de naștere.
- Leziunile pot fi sub formă de tăieturi care pot fi cauzate de utilizarea dispozitivelor de asistență în timpul nașterii.
- În plus, pot apărea daune atunci când copilul este mai mare decât media și iese rapid. Acest lucru poate provoca lacrimi în deschiderea vaginală.
4 Înțelegeți că uneori sângele nu curge direct din corpul unei femei. Sângerările cauzate de PPH nu provin întotdeauna din organism. Uneori, sângerarea apare în interior și, dacă nu există o ieșire pentru sânge, aceasta se va deplasa către organele genitale și va forma ceea ce se numește hematom.

Metoda 2 din 4: Recunoașterea sângerărilor asociate cu PPH

1 Urmăriți numărul de sânge. Tipul de sângerare care apare imediat după naștere, în termen de 24 de ore de la naștere sau la câteva zile după naștere este un factor important pentru a exclude posibilitatea apariției PPH. Cel mai important parametru pentru aceasta este cantitatea de sânge.
- Orice sângerare mai mare de 500 ml după nașterea vaginală și mai mult de 1000 ml după cezariană poate fi deja considerată hemoragie postpartum.
- În plus, sângerarea care depășește 1000 ml se numește sângerare severă și necesită asistență medicală imediată, mai ales dacă sunt prezenți factori de risc suplimentari.
2 Uită-te la fluxul și textura sângelui. PPH creează de obicei un flux continuu, abundent de sânge, cu sau fără mai multe cheaguri mari.Cu toate acestea, cheagurile de sânge caracterizează cel mai clar PPH, care se dezvoltă la câteva zile după naștere, iar acest tip de sângerare poate de asemenea să curgă mai ușor.
3 De asemenea, rețineți că mirosul de sânge poate ajuta la determinarea dacă este sau nu PPH. Unele caracteristici suplimentare care pot ajuta la diferențierea PPH de hemoragia normală postpartum sau de lochie (scurgerea vaginală constând din sânge, țesut de la mucoasa uterului și bacterii) sunt mirosuri. Suspectați PPH dacă lochiae are un miros neplăcut sau dacă fluxul de sânge crește brusc după naștere.

Metoda 3 din 4: Recunoașterea simptomelor suplimentare

1 Solicitați asistență medicală dacă identificați simptome grave. PPH acută este adesea însoțită de semne de șoc, cum ar fi tensiunea arterială scăzută, tahicardie sau ritm cardiac scăzut, febră, frisoane, slăbiciune sau colaps. Acestea sunt cele mai caracteristice semne ale PPH și cele mai periculoase. Acestea necesită asistență medicală imediată.
2 Aveți grijă la „indicii” care apar la câteva zile după naștere. Unele dintre ele nu necesită asistență medicală urgentă, dar reprezintă semne de pericol ascunse ale PPH secundar, care apar de obicei la câteva zile după naștere. Acestea includ febră, dureri abdominale, urinare dureroasă, slăbiciune generală, sensibilitate la palparea abdomenului peste regiunea suprapubiană și anexie.
3 Asigurați-vă că mergeți la spital dacă observați aceste semne de avertizare. PPH necesită asistență medicală urgentă și spitalizare imediată și măsuri pentru a opri sângerarea. Prin urmare, aceasta nu este o condiție care poate fi ignorată. Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome după naștere, consultați-vă imediat medicul, deoarece se poate dezvolta șoc.
- Tensiunea arterială scăzută
- Ritm cardiac scăzut
- Oliguria sau scăderea cantității de urină
- Sângerări vaginale bruște și persistente sau cheaguri mari
- Leșin
- Frisoane
- Febră
- Dureri de stomac

Metoda 4 din 4: Creați un plan de asistență medicală (pentru asistenți medicali și medici)

1 Aflați ce este un plan de asistență medicală. Cel mai important lucru pentru reducerea riscului de mortalitate după naștere este capacitatea de a detecta semnele timpurii de sângerare în timp și de a determina cauza acestuia. Identificarea rapidă a cauzei sângerării permite un răspuns rapid și corect.
- Un plan de asistență medicală este un instrument foarte util. Acest plan are cinci etape. Acești pași includ evaluarea pacientului, diagnosticarea, planificarea, intervenția chirurgicală sau medicală și evaluarea finală.
- Este important să știți ce să căutați și ce să faceți în fiecare dintre aceste etape pentru a planifica îngrijirea pacienților cu hemoragie postpartum.
2 Acordați o atenție specială mamelor predispuse la dezvoltarea hemoragiei postpartum. Este important să luați notă de istoricul medical al mamei înainte de a face o evaluare. Există mai mulți factori predispozanți care cresc tendința unei femei de a avea hemoragie postpartum, deoarece toate femeile care au născut recent sunt predispuse la pierderi excesive de sânge. Dacă unul sau mai mulți dintre următorii factori sunt prezenți la mamă, evaluarea trebuie făcută cel puțin la fiecare 15 minute în timpul și după naștere, până când mama nu prezintă semne de sângerare.
- Astfel de factori predispozanți includ: distensia uterului, care a fost cauzată de purtarea unui copil mare sau prezența excesului de lichid în placentă (sacul care înconjoară copilul), nașterea a mai mult de cinci copii, travaliul prelungit, nașterea prelungită, utilizarea de dispozitive de asistență, cezariană, îndepărtarea manuală a placentei și uterul de eversie.
- Factorii predispozanți pentru sângerările abundente includ, de asemenea, mamele care au suferit de probleme cum ar fi placenta previa, placenta se acumulează, care au luat medicamente precum oxitocină, prostaglandine, tocolitice sau sulfat de magneziu și care au suferit anestezie generală dacă mama are o coagulare a sângelui slabă; a suferit de sângerări în timpul nașterii anterioare, a avut fibroame uterine sau a avut o infecție bacteriană a membranelor (corioamnionită).
3 Evaluează frecvent mama. Există anumite aspecte fizice în evaluarea stării mamei care trebuie verificate periodic pentru a determina dacă există hemoragie postpartum în curs și pentru a ajuta la determinarea cauzei. Aceste aspecte fizice includ:
- Fundul uterului (partea superioară a uterului, opusă colului uterin), vezica urinară, cantitatea de lochie (lichid care părăsește vaginul, care este alcătuit din sânge, mucus și țesut uterin), patru semne vitale ( temperatura, pulsul, frecvența respiratorie și tensiunea arterială), precum și culoarea pielii.
- Atunci când evaluați aceste domenii, este important să rețineți ce trebuie analizat. Urmați instrucțiunile de mai jos pentru mai multe informații.
4 Verificați fundul. Este important să-l verificați pentru a determina locația sa. De obicei, atunci când este palpat, acesta trebuie să fie elastic și rotit spre cordonul ombilical (buric). Dacă există vreo abatere de la aceasta - de exemplu, dacă fundul este moale la atingere sau dificil de determinat - acesta ar putea fi un semn de hemoragie postpartum.
5 Examinați vezica urinară. Pot exista momente în care vezica urinară este cauza sângerării, iar acest lucru se exprimă prin faptul că fundul uterului va fi deplasat deasupra zonei ombilicale (buric).
- Lăsați femeia să urineze și dacă după aceea sângerarea dispare, atunci cauza se află în vezică, provocând deplasarea uterului.
6 Evaluează lochia. Atunci când evaluați cantitatea de sânge care curge din vagin, este important să cântăriți tampoanele utilizate înainte și după pentru a obține o concluzie exactă. Sângerarea excesivă este detectată dacă tamponul se umple în 15 minute.
- Uneori, cantitatea de sânge este adesea trecută cu vederea, dar puteți verifica cantitatea cerând mamei să se întoarcă de partea sa; astfel încât să puteți verifica zona de dedesubt, în special fesele.
7 Verificați principalii indicatori ai stării corpului. Acestea includ tensiunea arterială, frecvența respiratorie (numărul de respirații în interior și în afara), ritmul cardiac și temperatura. În timpul hemoragiei postpartum, ritmul cardiac ar trebui să fie sub normal (60 până la 100 pe minut), dar se poate modifica în funcție de ritmul cardiac anterior.
- Cu toate acestea, aceste semne vitale pot să nu prezinte anomalii până când mama nu suferă pierderi excesive de sânge. Prin urmare, ar trebui să evaluați orice abatere de la starea normală a corpului, acordând atenție pielii calde și uscate, buzelor roz și membranelor mucoase.
- De asemenea, vă puteți verifica unghiile apăsând și eliberând. La al doilea interval, placa de unghii ar trebui să revină din nou la roz.
8 Înțelegeți că trauma poate duce la sângerări excesive. Dacă se evaluează oricare dintre aceste modificări, mama poate suferi de hemoragie postpartum cauzată de incapacitatea uterului de a se contracta și de a reveni la forma inițială. Cu toate acestea, dacă uterul a fost verificat și s-a constatat că se contractă normal și nu este dislocat, dar sângerările abundente sunt încă în curs de desfășurare, s-ar putea datora rănirii. La evaluarea traumei trebuie să se țină seama de natura durerii și de culoarea externă a vaginului.
- Durere: Mama va avea dureri profunde, severe în zona pelviană sau rectală. Acesta ar putea fi un semn de sângerare internă.
- Deschidere vaginală externă: poate fi umflată și decolorată (de obicei violet până la negru albăstrui). Poate fi, de asemenea, un semn de sângerare internă.
- Dacă lacerația sau rana se află la exterior, poate fi ușor evaluată prin inspecție vizuală, mai ales dacă se face sub iluminare adecvată.
9 Notificați alți furnizori de servicii medicale. Dacă există pierderi semnificative de sânge și cauza a fost identificată, următorul pas în planul dvs. de îngrijire a sănătății este diagnosticul.
- La confirmarea diagnosticului de hemoragie postpartum, primul pas planificat este întotdeauna informarea medicului și a altor furnizori de servicii medicale implicate în îngrijirea mamei.
- Rolul principal al asistentei este de a monitoriza femeia, de a aplica o varietate de metode pentru a minimiza pierderile de sânge și de a răspunde corespunzător dacă există vreo schimbare semnificativă față de starea anterioară. Desigur, este de dorit să nu existe deteriorări.
10 Masează uterul femeii și urmărește pierderea de sânge. Asistenta medicală este responsabilă cu monitorizarea semnelor vitale și cântărirea tampoanelor și a așternutului. Masarea uterului îl va ajuta, de asemenea, să se contracte și va fi tonifiat din nou. Avertizați medicii sau moașele atunci când există încă sângerări (chiar și în timpul masajului) - acest lucru este, de asemenea, foarte important.
11 Reglați nivelul sângelui mamei. Asistenta ar trebui să aibă un aport de sânge dacă este nevoie de transfuzie de sânge. Reglarea fluxului intravenos este, de asemenea, responsabilitatea asistentei medicale.
12 Puneți femeia în poziția Trendelenburg. Mama trebuie poziționată în așa-numita poziție Trendelenburg modificată, unde picioarele sunt ridicate de cel puțin 10 grade și maxim 30 de grade. Corpul este în poziție orizontală, iar capul este, de asemenea, ușor ridicat.
13 Dă-i femeii medicamente. Mama va lua o serie de medicamente ca de obicei, cum ar fi oxitocina și metilergometrina, iar asistenta ar trebui să determine efectele secundare ale acestor medicamente, deoarece acestea pot pune și viața în pericol pentru mamă.
- Oxitocina este utilizată în primul rând pentru inducerea travaliului și este sigură în timpul travaliului, dar este utilizată și după naștere. Medicamentul provoacă contracția mușchilor netezi ai uterului. Se administrează de obicei intramuscular (de obicei în brațul superior) prin injecție la o doză de 0,2 mg la fiecare 2-4 ore, cu maxim 5 doze postpartum. Oxitocina are un efect antidiuretic, ceea ce înseamnă că medicamentul va interfera cu urinarea.
- Metil ergometrina este un medicament care nu se administrează niciodată înainte de naștere, dar poate fi administrat mai târziu. Acest lucru se datorează faptului că acțiunea metilergometrinei este de a accelera contracția susținută a uterului și, prin urmare, determină o scădere a consumului de oxigen al bebelușului încă în interiorul uterului. Metilergometrina este, de asemenea, injectată intramuscular la o doză de 0,2 mg la fiecare 2-4 ore. Un efect secundar al metilergometrinei este creșterea tensiunii arteriale în organism. Trebuie să fii atent dacă presiunea este mai mare decât de obicei.
14 Ai grijă la respirația mamei tale. Asistenta medicală ar trebui să fie conștientă de orice modificare a corpului, cum ar fi acumularea de lichid în corp, ascultând în mod constant sunetele respirației. Acest lucru se face pentru a detecta lichidul din plămâni.
15 Evaluează starea femeii atunci când se simte mai bine. Ultimul pas în procesul de asistență medicală este evaluarea. Evaluarea va verifica orice îngrijorare cu privire la femeia care suferă de sângerare.
- Fundul uterului ar trebui să fie la nivelul buricului. Uterul trebuie să fie ferm la palpare.
- Mama nu trebuie să schimbe tampoanele prea des (folosind doar una la oră sau cam așa) și nu ar trebui să existe sânge sau lichid pe cearșaf.
- Principalii indicatori ai stării corpului ar trebui să revină la nivelul normal, care era înainte de naștere.
- Pielea unei femei nu trebuie să fie rece sau umedă, iar buzele ei să fie roz.
- Deoarece eliberarea de lichid în organism nu mai are loc în cantități mari, diureza acestuia ar trebui să revină la un volum de 30 până la 60 ml pe oră.Acest lucru arată că o femeie are suficient lichid în corpul său pentru o circulație normală.
16 Verificați femeia pentru orice rană deschisă care ar putea slăbi. Dacă sângerarea a fost cauzată de o vătămare, medicul trebuie să sutureze orice răni deschise. Aceste răni ar trebui să fie monitorizate în mod regulat pentru a vă asigura că cusăturile nu s-au destrămat.
- Nu ar trebui să existe dureri severe, deși pot exista unele dureri locale din cauza plăgii suturate.
- Dacă s-a acumulat sânge în interiorul mușchilor sau țesuturilor, tratamentul ar trebui să ajute la îndepărtarea tonului pielii negru-purpuriu, albăstrui.
17 Verificați medicamentele pentru efectele secundare. Medicamentele menționate mai devreme trebuie verificate periodic pentru a observa orice reacție adversă până când încetați să le utilizați. Deși monitorizarea tratamentului pentru PPH se face în colaborare cu medicul, asistenta va putea, de asemenea, să evalueze eficacitatea intervenției, monitorizând îmbunătățirea treptată a stării femeii.