Conţinut

• Pași
• Partea 1 din 2: Identificarea simptomelor
• Partea 2 din 2: Diagnosticarea
• sfaturi

Refluxul vezicoureteral (VUR), sau refluxul vezicii urinare, este revenirea anormală a urinei din vezică la rinichi. Refluxul vezicii urinare este cel mai frecvent diagnosticat la sugari și copii și, dacă nu este tratat, poate deteriora rinichii din cauza infecțiilor tractului urinar. Aflați cum să identificați o infecție a tractului urinar și VUR la copilul dvs., astfel încât să puteți începe tratamentul la timp.

Pași

Partea 1 din 2: Identificarea simptomelor

1. 1 Aveți grijă la simptomele unei infecții a tractului urinar (ITU). O ITU este un semn comun al refluxului vezicii urinare, deci dacă copilul dumneavoastră are semne de ITU, ar trebui să verificați și VUR.
   • La sugari și copii mici cu reflux de vezică urinară, simptomele ITU includ febră bruscă, diaree, vărsături, pierderea poftei de mâncare și iritabilitate excesivă. De asemenea, sunt posibile urinări frecvente în cantități mici, sânge în urină (hematurie) sau urină tulbure cu miros puternic.
   • Dacă bebelușul dvs. are mai puțin de 3 luni, temperatura rectală crește la 38 ° C sau mai mult, consultați medicul. De asemenea, consultați-vă medicul dacă bebelușul dvs. are peste trei luni și temperatura rectală crește la 38,9 ° C sau mai mult.
   • Copiii mai mari pot avea simptome similare, dar acești copii sunt deja capabili să se plângă de starea lor. Pot exista dorințe puternice și persistente de a urina, senzație de arsură în timpul urinării și vizite reticente și rare la baie pentru a evita arsurile.
   • Ascultați alte plângeri mai puțin frecvente din partea copilului mai mare. Copilul poate vizita baia mai des și se poate plânge de arsură sau durere la urinare sau durere în abdomen.
2. 2 Identificați posibilele dureri de rinichi la copiii mai mari. La copiii mai mari, refluxul vezicii urinare (precum și ITU) poate provoca dureri de rinichi. Durerea la rinichi este resimțită ca durere pe partea laterală a spatelui în regiunea lombară, sub coaste.
3. 3 Acordați atenție problemelor de urinare. O tulburare urinară este un simptom al refluxului vezicii urinare mai sever. Aceasta poate fi o vezică hiperactivă, o tendință de a „ține” urina sau capacitatea de a elibera doar un flux foarte slab de urină (în special la băieți). Copilul poate avea, de asemenea, constipație severă, adică retenție a scaunului.
4. 4 Căutați alte simptome ale disfuncției vezicii urinare și a intestinului. Aceasta poate include urinări frecvente sau neașteptate, pauze lungi între vizitele la toaletă, incontinență în timpul zilei și posturi care ajută la reținerea urinei. În plus, durere în penis sau perineu (zona dintre anus și organele genitale), constipație (mai puțin de două ori pe săptămână și scaune dureroase, prea grele sau dure), udarea la pat sau incontinență fecală (incapacitatea de a ține scaun într-o gros și rect).
5. 5 Fiți conștienți de dizabilitățile de dezvoltare. Un tip de VUR este asociat cu o obstrucție a vezicii urinare. În unele cazuri, poate fi cauzată de intervenții chirurgicale sau traume. În plus, această problemă este frecventă la copiii cu defecte congenitale ale măduvei spinării (de exemplu, cu spina bifida).
6. 6 Verificați dacă cineva din familia dvs. a avut reflux de vezică. VUR poate fi ereditar și, dacă părinții au avut această boală, atunci copiii lor o pot dezvolta. Dacă mama are VUR, până la jumătate din copiii ei pot avea și această boală. În mod similar, dacă un copil are reflux vezical, frații, mai ales cei mai mici, îl pot avea. Această boală apare la aproximativ 32% dintre frați, precum și la aproape 100% dintre gemenii identici.
   • Unii medici nu recomandă testarea fraților unui copil bolnav. Ei cred că nu este nevoie să depisteze copiii decât dacă au avut o infecție a tractului urinar și alte simptome alarmante.

Partea 2 din 2: Diagnosticarea

1. 1 Faceți o întâlnire cu medicul copilului dumneavoastră. Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră are VUR sau UTI, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru un diagnostic și tratament precis. Înainte de a vă vizita medicul, pregătiți toate informațiile de care aveți nevoie pentru a-l ajuta să înțeleagă mai bine situația. Mai bine să scrieți totul pe o bucată de hârtie. Informațiile utile ar trebui să includă următoarele:
   • semne și simptome observate, durata lor;
   • istoricul medical al copilului, inclusiv probleme recente de sănătate, precum și informații generale de sănătate;
   • istoricul familial al bolii, în special cazurile de MTCT la rudele apropiate ale copilului (părinții, frații și surorile acestuia);
   • informații despre toate medicamentele luate de copil, atât pe bază de rețetă, cât și fără prescripție medicală, precum și despre dozajul acestora;
   • alte întrebări pe care doriți să le adresați medicului dumneavoastră.
   • Când vă vizitați medicul, nu vă fie teamă să întrebați despre orice vă interesează. Trebuie determinat tratamentul potrivit, deci faceți tot posibilul pentru a afla cât mai mult posibil despre boala copilului dumneavoastră și despre opțiunile de tratament.
2. 2 Faceți o scanare cu ultrasunete (ultrasunete) a rinichilor și a vezicii urinare. Ecografia utilizează sunet de înaltă frecvență (ultrasunete) pentru a crea o imagine pentru a evita expunerea la radiații. Ecografia de la sine nu poate detecta prezența refluxului vezicii urinare, dar va arăta orice deteriorare a rinichilor și a vezicii urinare care ar fi putut fi cauzată de reflux sever, precum și probleme anatomice asociate cu refluxul.
   • Această procedură este nedureroasă și sigură, dar va fi dificil de realizat cu un copil obraznic.
   • La copiii cu reflux vezical, ultrasunetele pot dezvălui umflături, cicatrici sau dimensiuni renale anormal de mici.
   • Dacă medicul dorește să examineze vezica, este important ca vezica să fie umplută cu urină cât mai mult posibil. Acest lucru poate fi o provocare pentru bebeluși și copii mici. Spuneți medicului dumneavoastră ultima dată când copilul dumneavoastră și-a golit vezica. Dacă a trecut ceva timp de atunci, medicul poate examina vezica urinară înainte ca copilul să urineze din nou. Copiilor mai mari li se cere adesea să urineze după prima parte a examinării și apoi să continue cu examinarea.
3. 3 Introduceți un cateter pentru a verifica vezica urinară pentru reflux. Cele două metode cele mai comune și fiabile de testare a refluxului necesită inserarea unui cateter, un tub subțire și flexibil, care este introdus în vezică. În acest caz, copilul este așezat cu spatele pe masa de diagnosticare. În primul rând, medicul va curăța ușor zona din jurul deschiderii uretrei cu un săpun special pentru a reduce riscul pătrunderii bacteriilor în vezică. Apoi va introduce încet cateterul prin uretra și în vezică. Când tubul este în vezică, urina va începe să curgă din tub. Medicul va asigura cateterul cu bandă adezivă și va finaliza procedura.
   • Pe măsură ce tubul este introdus în deschiderea uretrei (de unde iese urina), bebelușul se poate simți anxios și jenat. Prezența părintelui în timpul procedurii calmează copilul. Un profesionist în îngrijirea copilului poate fi, de asemenea, prezent pentru a ajuta la distragerea și calmarea copilului.
   • Dacă copilul are vârsta suficientă, după introducerea cateterului, pot face mai multe lucruri pentru a facilita introducerea cateterului. Fetele ar trebui să-și întindă picioarele, să le îndoaie la genunchi și să le apuce picioarele. Băieților le este mai bine să-și păstreze picioarele drepte.
   • După introducerea cateterului, copilul ar trebui să-și întindă buzele și să expire încet aer prin gură, ca și când ar fi suflat bule sau ar fi suflat pe un platan rotativ pentru bebeluși. Acest lucru va ajuta la relaxarea mușchilor din jurul tractului urinar și va facilita inserția cateterului.
4. 4 Obțineți o cistouretrografie de descărcare (CUHV). După ce un cateter este introdus în vezică, medicul dumneavoastră poate testa refluxul vezicii urinare cu CCHV. Medicul va umple vezica urinară cu o soluție limpede (cum ar fi apa), care este clar vizibilă în raze X. Copilului i se va cere apoi să urineze (în timp ce încă stă întins pe masa de examinare), iar apoi tubul va fi îndepărtat. Bebelușul va face mai multe raze X pe măsură ce vezica se umple și se golește. Aceste imagini vă vor ajuta să determinați dacă lichidul se ridică de la vezică la rinichi.
   • În timpul fiecărei împușcături, copilul trebuie să rămână nemișcat câteva secunde.
5. 5 Efectuați o cistogramă de radionuclizi (RNC). Pentru a verifica refluxul vezicii urinare, medicul dumneavoastră poate utiliza RNC. La RNC, vezica este umplută cu o soluție care conține o cantitate foarte mică de material radioactiv.În locul unui aparat cu raze X, această procedură folosește o cameră care detectează doze mici de radiații. La sfârșitul procedurii, vezica urinară este golită, cateterul este îndepărtat și se ia o radiografie finală. Prin localizarea surselor de radiații, medicul poate spune dacă fluidul curge din vezică înapoi la rinichi.
   • Camera este destul de mare și este suspendată aproape de copil, dar nu îi atinge burta. Copilul va trebui să stea nemișcat câteva minute în timp ce camera înregistrează radiațiile.
6. 6 Determinați tratamentul adecvat. Nu există o opinie general acceptată cu privire la modul cel mai bun de a trata VUR. Tratamentul depinde de copilul individual și de gravitatea afecțiunii. Poate varia de la administrarea de doze mici de antibiotice la intervenția chirurgicală, în funcție de o varietate de factori. Adesea, cu VUR, copiii sunt ajutați prin antrenarea vezicii urinare sub îndrumarea unui specialist.
   • Refluxul ușor de vezică urinară va dispărea singur în majoritatea cazurilor, iar medicul dumneavoastră vă poate recomanda să așteptați și să urmăriți semnele unei posibile infecții a tractului urinar. Medicul poate monitoriza copilul în viitor pentru a se asigura că boala s-a retras și nu a dus la probleme.

sfaturi

• Fetele sunt mai predispuse să dezvolte complicații din cauza refluxului urinar, deoarece sunt mai predispuse la infecții ale tractului urinar.
• Refluxul vezicii urinare este mult mai frecvent la copiii albi decât la copiii de alte rase.