Conţinut

• Pași
• Sfat
• De ce ai nevoie

Un plan de tratament pentru sănătatea mintală este un document care documentează în mod specific problema actuală de sănătate mintală a unui client și prezintă obiectivele și strategiile clientului pentru a-i ajuta să depășească această problemă. Pentru a colecta informațiile necesare pentru planul de tratament, personalul ar trebui să intervieveze clientul. Informațiile colectate în timpul interviului vor fi scrise în planul de tratament.

Pași

Partea 1 din 3: Realizarea unei evaluări a sănătății mintale

1. 

   Colectați informații. Evaluarea psihologică este procesul de colectare a informațiilor atunci când un angajat în sănătate mintală (consilier, terapeut, asistent social, psihiatru sau psihiatru) intervievează un client despre o problemă psihologică. Prezent și trecut, istoria familiei și problemele sociale în munca actuală și trecută, școala și relațiile. Evaluările psihosociale pot verifica dacă ați abuzat recent de medicamente sau ați utilizat medicamente psihiatrice.
   • Personalul de sănătate mintală poate consulta dosarele medicale și de sănătate mintală ale clientului în timpul evaluării psihologice. Nu uitați să semnați o declarație privind divulgarea informațiilor personale.
   • Asigurați-vă că explicați în mod clar limitările de securitate. Lăsați-l pe client să înțeleagă că ceea ce spuneți este confidențial, dar vor exista excepții în cazul în care clientul intenționează să-și facă rău sau pe alții sau devine conștient de abuzuri în comunitate.
   • Fiți dispus să opriți evaluarea dacă clientul este în panică. De exemplu, dacă clientul intenționează să se sinucidă sau să omoare pe cineva, trebuie să schimbați tactica și să interveniți imediat în criză.

2. 

   
   
   Urmați fiecare pas al procesului de evaluare. Majoritatea unităților de sănătate mintală furnizează formulare de evaluare pentru completarea personalului în timpul procesului de interviu. Iată un exemplu despre cum să vă atingeți sănătatea mintală (pași în ordine):
   • Motivul recomandării
     • De ce vin clienții la tratament?
     • Cum sunt introduse?
   • Simptome actuale și comportament
     • Stare depresivă, anxietate, modificări ale gustului, tulburări de somn etc.
   • Anamneză
     • Când a început boala?
     • Intensitatea / frecvența / durata bolii?
     • Faceți vreun efort pentru a rezolva problema bolii? Dacă da, ce?
   • Slăbiciune în viața de zi cu zi
     • Probleme acasă, la școală, la serviciu, în relații.
   • Istorie psihologică / psihiatrică
     • De exemplu, tratamente anterioare sau spitalizări.
   • Preocupări cu privire la riscuri și siguranță în prezent
     • Să ai gânduri de a te răni pe tine și pe ceilalți.
     • Dacă pacientul trezește preocupările de mai sus, opriți imediat evaluarea și continuați procedurile de intervenție în caz de criză.
   • Condiții de prescripție curente și anterioare, psihologice și medicale
     • Includeți numele medicamentului, doza, durata de administrare a medicamentului și dacă trebuie sau nu prescris.
   • Preutilizarea stimulentelor
     • Abuzul de alcool și droguri.
   • Circumstanțe familiale
     • Nivelul socio-economic
     • Ocupația părinților
     • Starea civilă parentală (căsătorit / separat / divorțat)
     • Circumstanțele culturale
     • Biografie emoțională / medicală
     • Relația în familie
   • Biografii ale indivizilor
     • Nou nascut - Reperele de dezvoltare sunt strâns legate de părinți, de instruirea la toaletă, de istoricul medical precoce.
     • Perioada timpurie și mijlocie a copilăriei - schimbare în școală, performanță academică, prietenii, interese / activități / interese.
     • Adolescent - Întâlniri timpurii, reacție la pubertate, manifestare de rebeliune.
     • Începutul și mijlocul maturității - carieră / carieră, satisfacție cu obiectivele vieții, relații personale, căsătorie, stabilitate economică, istoric medical / emoțional, relație cu părinții.
     • La maturitate târzie - antecedente medicale, răspuns la posibil declin, stabilitate economică
   • Starea minții
     • Aspect personal și igienă, vorbire, dispoziție, impact etc.
   • Alte caracteristici
     • Auto-concept (like / dislikes), amintiri mai fericite / cele mai triste, frică, primele amintiri, vise memorabile / repetitive
   • Rezumați și indicați prima impresie
     • Scrieți un scurt rezumat al problemelor și simptomelor pacientului în format narativ. În această secțiune, consilierul poate observa răspunsul pacientului în timpul evaluării.
   • Diagnostica
     • Utilizați informațiile colectate pentru a completa un formular de diagnostic (DSM-V sau descriere)
   • Recomandări
     • Primirea terapiei, referirea la un psihiatru, tratarea cu droguri etc. Acesta este următorul pas după un diagnostic clinic. Tratamentul eficient vă va ajuta să vă îmbunătățiți.

3. 

   
   
   Acordați atenție observării comportamentului. Consilierii efectuează un test sumar al stării psihice (MMSE) legat de aspectul clientului și de modul în care interacționează cu angajații și alți clienți de la unitate. Terapeutul poate lua decizii în funcție de starea de spirit a clientului (tristețe, furie, indiferență) și influență (expresie emoțională, variind de la a fi deschis, exprimând multe emoții până la monoton. , nu arătați emoție). Observarea îl ajută pe consilier să facă diagnosticul și planul de tratament adecvat. Iată câteva dintre lucrurile pe care ar trebui să le căutați atunci când faceți testul stării mentale:
   • Aspect și nivel de igienă (curat sau neglijent)
   • Contact cu ochii (evaziv, puțin sau normal)
   • Motor nervos (calm, nervos, rigid sau agitat)
   • Vorbire (moale, puternică, presată, zvâcniri ale limbii)
   • Stil de comunicare (stimulant, sensibil, cooperant, prost)
   • Orientare (indiferent dacă clientul știe sau nu ora curentă, data și situația)
   • Funcția intelectuală (intactă, afectată)
   • Memorie (intactă, slăbită)
   • Stare de spirit (normal, iritabil, pe cale să plângă, anxios, deprimat)
   • Efecte (consistente, instabile, slăbitoare, plictisitoare)
   • Tulburări senzoriale (halucinații)
   • Tulburări ale proceselor de gândire (concentrare, evaluare, perspectivă)
   • Conținutul tulburărilor gândurilor (iluzii, fobii, gânduri suicidare)
   • Tulburări de comportament (furie, control al impulsurilor, solicitant)

4. 

   
   
   Puneți un diagnostic. Diagnosticul este crucial. Uneori, un client va primi mai multe diagnostice, cum ar fi tulburarea depresivă și abuzul de alcool. Un diagnostic trebuie făcut înainte de finalizarea unui plan de tratament.
   • Diagnosticul se face pe baza simptomelor clientului și conformității cu criteriile prezentate în DSM. DSM este sistemul de clasificare a diagnosticului creat de Asociația Americană de Psihiatrie (APA). Utilizați cea mai recentă versiune DSM-5 pentru a oferi un diagnostic precis.
   • Dacă nu aveți un DSM-5, puteți împrumuta un șef sau coleg. Nu vă bazați pe surse online pentru a pune un diagnostic.
   • Utilizați simptomele de rutină ale clientului pentru a pune un diagnostic.
   • Dacă nu sunteți sigur de diagnostic sau aveți nevoie de ajutor profesional, discutați cu supraveghetorul dvs. sau consultați un medic cu experiență.
   publicitate

Partea 2 din 3: Dezvoltarea obiectivelor

1. 

   Determinați posibilele obiective. După finalizarea unei evaluări inițiale și stabilirea unui diagnostic, trebuie să vă gândiți la intervențiile și obiectivele tratamentului. De multe ori, clienții au nevoie de ajutor pentru stabilirea obiectivelor, deci este mai bine să îi pregătiți înainte de a le discuta cu ei.
   • De exemplu, dacă un client este diagnosticat cu tulburare depresivă (MDD), obiectivul ar trebui să fie ameliorarea simptomelor MDD.
   • Gândiți-vă la un obiectiv viabil pentru simptomele clientului dumneavoastră. De exemplu, clientul suferă de insomnie, dispoziție depresivă și creștere în greutate (simptome ale MDD). Puteți crea obiective separate pentru problemele restante.

2. 

   Gândiți-vă la interferențe. Intervenția este esențială pentru schimbarea tratamentului. Intervenția terapeutică este ceea ce vă va schimba clientul.
   • Definiți metode de tratament, intervenții, cum ar fi: programarea activității, terapia cognitiv-comportamentală, restructurarea cognitivă, testarea comportamentală, sarcinile temelor, instruirea abilităților se ocupă de relaxare, meditație și împământare.
   • Asigurați-vă că respectați ceea ce știți. O parte din etica terapeutului este că acționezi în cadrul autorității fără a dăuna pacientului. Nu încercați să utilizați o terapie pentru care nu ați primit pregătire decât dacă sunteți sub supravegherea unui specialist.
   • Dacă ești nou, folosește o carte de referință a terapiilor pe care le folosești. Te vor ține pe drumul cel bun.

3. 

   Discutați obiectivele dvs. cu clienții. După efectuarea evaluării inițiale, terapeutul și clientul continuă să stabilească obiective adecvate pentru tratament. Trebuie să discutați acest lucru înainte de a face un plan de tratament.
   • Planul de tratament include feedbackul direct al clienților. Împreună, consilierul și clientul decid asupra obiectivelor stabilite în procesul de tratament și a strategiilor utilizate pentru a le atinge.
   • Întrebați clientul de ce au nevoie în timpul tratamentului.Poate: „Vreau să ameliorez depresia”. Apoi, puteți veni cu sugestii pentru obiective adecvate pentru a le atenua simptomele depresiei (cum ar fi efectuarea terapiei cognitiv-comportamentale TCC).
   • Încercați să utilizați un formular online pentru a vă stabili obiective. Puteți pune întrebări clienților dvs.:
     • La ce aștepți cu nerăbdare când participi la terapie? Ce ai vrea să schimbi?
     • Ce trebuie să faceți pentru a vă atinge obiectivul? Sugestii și oferă idei dacă clienții au probleme.
     • Pe o scară de la 0 la 10, 0 nu înseamnă nimic și 10 este complet atins, ce nivel doriți să atingeți? Acest lucru vă ajută să vă asigurați de obiectivele dvs.

4. 

   Stabiliți obiective specifice de tratament. Scopul tratamentului determină tipul tratamentului. Scopul determină, de asemenea, cea mai mare parte a planului de tratament. Puteți utiliza abordarea obiectivului SMART:
   • Sspecific (specific) - Stabiliți obiective cât mai clare, cum ar fi reducerea severității depresiei, inclusiv reducerea insomniei nocturne.
   • Mușurabil - De unde știi când îți atingi obiectivul? Asigură-te că îl poți cuantifica, de exemplu, reduce nivelul depresiei de la 9/10 la 6/10. Sau reduceți insomnia de la 3 nopți la 1 noapte pe săptămână.
   • Acredibil (realizabil) - Asigurarea raționalității obiectivului. De exemplu, ameliorarea insomniei de la 7 nopți la 0 nopți pe săptămână este un obiectiv dificil de atins pe termen scurt. Luați în considerare schimbarea la 4 nopți pe săptămână. După ce ați atins obiectivul de 4 nopți, puteți stabili un obiectiv de eliminare completă a insomniei.
   • Realist (realist) - puteți finaliza obiectivul cu resursele actuale? Ai nevoie de ajutor pentru a-ți atinge obiectivul? Cum accesați resursele?
   • Time-limited - Setați o limită de timp pentru fiecare obiectiv, cum ar fi 3 luni sau 6 luni.
   • Obiectivele complete arată astfel: Atenuați simptomele de insomnie ale clientului de la 3 nopți la 1 noapte pe săptămână timp de 3 luni.
   publicitate

Partea 3 din 3: Planificarea tratamentului

1. 

   Înregistrați fiecare parte a planului de tratament. Planul de tratament include obiective pe care consilierul și terapeutul le decid. Multe facilități dispun de un formular de plan de tratament, iar consilierii trebuie pur și simplu să îl completeze. O parte a formularului constă în verificarea liniei corespunzătoare simptomului clientului. Planul de tratament de bază include următoarele informații:
   • Numele și diagnosticul clientului.
   • Obiective pe termen lung (de exemplu, clientul afirmă „Vreau să-mi vindec depresia”.)
   • Obiectiv pe termen scurt (Atenuați insomnia de la 8/10 la 5/10 în 6 luni). Un plan de tratament perfect are nevoie de cel puțin 3 obiective.
   • Intervenție clinică / Tipul serviciului (terapia individuală, de grup, terapia cognitiv-comportamentală etc.)
   • Angajamentul clienților (lucruri pe care clientul este de acord să le facă, cum ar fi terapia o dată pe săptămână, efectuarea exercițiilor de terapie la domiciliu, practicarea abilităților de coping învățate în timpul tratamentului)
   • Data și semnătura terapeutului și clientului

2. 

   Înregistrați-vă obiectivele. Scopul ar trebui să fie cât mai clar și concis posibil. Rețineți planul SMART și stabiliți obiective specifice, cuantificabile, realizabile, realiste și limitate în timp.
   • Puteți înregistra fiecare țintă individual sau concomitent cu intervenția țintei respective și cu consensul clienților.

3. 

   Demonstră intervenția specifică pe care o folosești. Consilierul va scrie strategia de tratament pe care clientul o alege. Terapiile utilizate pentru atingerea acestui obiectiv ar putea fi acoperite în această secțiune, cum ar fi terapia personală sau de familie, detoxifierea sau gestionarea consumului de droguri.

4. 

   Semnați un plan de tratament. Clientul și consilierul semnează planul de tratament pentru a arăta consimțământul pentru tratament.
   • Asigurați-vă că semnați pentru confirmare imediat după finalizarea planului. Doriți ca data formularului să fie exactă pentru a reprezenta consimțământul clientului în obiectivul planului de tratament.
   • Dacă planul de tratament nu este aprobat, compania de asigurări nu poate plăti pentru serviciile prestate.

5. 

   Examinați și reglați dacă este necesar. Poate că veți atinge obiective și vă veți stabili noi obiective în timpul tratamentului clientului. Planul de tratament trebuie să includă data la care consilierul și clientul analizează progresul tratamentului. Deciziile de a continua cu planul curent de tratament sau de a schimba altul vor fi luate în acel moment.
   • Poate doriți să vă verificați obiectivele săptămânal sau lunar pentru a determina progresul. S-ar putea să întrebați: „De câte ori ați pierdut somnul în această săptămână?”. După ce clientul își atinge obiectivul de doar o noapte de somn pe săptămână, puteți trece la un alt obiectiv (fie eliminarea completă a insomniei, fie îmbunătățirea calității somnului).
   publicitate

Sfat

• Planul de tratament este documentar care poate fi modificat în funcție de nevoile clientului.

De ce ai nevoie

• Formular sau fișă de evaluare
• Note medicale și de sănătate mintală
• Forma sau tabelul planului de tratament