Cum se tratează o criză hipertensivă

Video: Hipertensiunea arterială - Sfatul medicului cardiolog

Conţinut

Pași
Partea 1 din 3: Simptomele unei crize hipertensive
Partea 2 din 3: Medicație
Partea 3 din 3: Controlul tensiunii arteriale
Articole suplimentare

Probabil ați auzit de hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Cu toate acestea, știați că există hipertensiune arterială malignă? Hipertensiunea malignă sau criza hipertensivă este o creștere rapidă a tensiunii arteriale care afectează negativ și distructiv unul sau mai multe organe. Aceasta este o afecțiune foarte gravă care necesită asistență medicală imediată. Dacă bănuiți că dvs. sau cineva pe care îl cunoașteți dezvoltă o criză hipertensivă, trebuie să contactați cel mai apropiat centru medical cât mai curând posibil.

Pași

Partea 1 din 3: Simptomele unei crize hipertensive

1 Distingeți între hipertensiunea benignă și cea malignă. În hipertensiunea arterială benignă, tensiunea arterială poate scădea treptat în decurs de săptămâni sau luni sub supraveghere medicală atentă. În cazul hipertensiunii maligne, este necesară intervenția urgentă cu medicamente intravenoase pentru scăderea tensiunii arteriale. În caz contrar, hipertensiunea arterială poate deteriora vasele de sânge din creier, ochi, rinichi și inimă. Dacă aveți hipertensiune arterială malignă, medicul dumneavoastră va evalua simptomele și vă va prescrie un tratament adecvat.
- Termenul „hipertensiune arterială malignă” a apărut în anii 1920, iar astăzi este oarecum depășit. În prezent, această afecțiune este denumită mai des o criză hipertensivă. O criză hipertensivă se caracterizează prin faptul că presiunea sistolică crește peste 180 sau presiunea diastolică crește peste 120.
- De exemplu, o treime dintre rezidenții SUA au tensiune arterială crescută, dar doar 1% dintre cei care suferă de hipertensiune sunt susceptibili la hipertensiune arterială malignă sau la crize hipertensive. Restul au hipertensiune arterială benignă.
2 Leziuni ale creierului. Dacă aveți tensiune arterială extrem de mare, medicul dumneavoastră va verifica următoarele semne de afectare a sistemului nervos central:
- Dureri de cap severe, mai ales la trezire. Acesta este cel mai frecvent simptom, cu condiția să existe deloc simptome.
- Vărsături fără alte simptome de tulburări gastro-intestinale, cum ar fi diareea.
- Vedere neclara.
- Accident vascular cerebral.
- Convulsii.
- Lovitură la cap.
- Umflarea capului nervului optic. Medicul dumneavoastră vă va dilata pupila pentru a privi capul nervului optic, care este de obicei bine definit. Într-o criză hipertensivă, medicul va vedea un disc încețoșat cu margini distorsionate.
- Sângerări minore în ochi. Această sângerare este cauzată de ruperea vaselor de sânge mici în ochi datorită tensiunii arteriale crescute.
3 Daune inimii. O criză hipertensivă este mai puțin probabil să afecteze inima. Cu toate acestea, deteriorarea este posibilă și se manifestă prin dificultăți de respirație în timpul activității fizice, precum și în repaus și chiar și atunci când este întins. Acest lucru se datorează faptului că lichidul se acumulează în plămâni și inima se luptă să împingă sângele prin el. Durerea toracică este posibilă și din cauza stresului crescut asupra inimii, care pompează sângele în condiții de presiune ridicată. Medicul dumneavoastră va efectua o examinare externă în căutarea semnelor de insuficiență cardiacă congestivă. Aceste semne includ:
- Venele jugulare proeminente pe un gât umflat.
- Creșterea sângelui în venele jugulare cu presiune asupra ficatului (reflux hepatic-jugular).
- Umflarea picioarelor.
- Fiecare a treia sau a patra bătăi ale inimii seamănă cu un „salt” din cauza congestiei ventriculului, care este plin de sânge (acest lucru se regăsește și pe electrocardiogramă).
- O radiografie toracică prezintă semne de insuficiență cardiacă congestivă, acumulare de lichid în plămâni și o inimă mărită.
- Substanțe chimice secretate de ventriculii inimii în insuficiența cardiacă congestivă (peptida natriuretică a creierului și troponina). Aceste substanțe se găsesc în testele de laborator și pot fi necesare teste suplimentare în cazul în care medicul suspectează că dauna se poate datora altor cauze.
4 Afectarea rinichilor. Medicul va comanda teste de laborator ale rinichilor pentru a afla cum funcționează. O criză hipertensivă duce adesea la modificări ale funcției renale și consecințe neurologice. Medicul va observa următoarele simptome:
- Umflarea picioarelor.
- Un sunet șuierător în regiunea arterelor renale, indicând faptul că fluxul sanguin este obstrucționat.
- Prezența proteinelor în urină. Deoarece rinichii trebuie să filtreze proteinele, acest lucru indică deteriorarea țesutului renal din cauza tensiunii arteriale extrem de ridicate.
- Raportul dintre concentrația de azot ureic și conținutul de creatinină din sânge. În mod normal, acest raport ar trebui să fie 1, dar cu afectarea rinichilor, crește cu 1 pe zi. De exemplu, dacă acest raport este 3, înseamnă că rinichii au fost deteriorați acum trei zile.
5 Învață să faci distincție între hipertensiunea malignă primară și secundară. Criza hipertensivă primară este dezvoltarea și exacerbarea hipertensiunii benigne, care duce brusc la afectarea organelor. Într-o criză secundară, hipertensiunea arterială malignă este cauzată de alte boli. Pentru a determina tipul de criză hipertensivă, medicul va comanda teste suplimentare sau va folosi tehnici imagistice. Cu o criză hipertensivă, este necesar nu numai scăderea tensiunii arteriale, ci și încercarea de a scăpa de cauza acesteia. Criza hipertensivă secundară poate fi cauzată de următoarele motive:
- Sarcina (de exemplu, în cazul preeclampsiei). Boala dispare după naștere, cu toate acestea, chiar și înainte de acestea, simptomele sunt supuse tratamentului medicamentos temporar în cazul în care plămânii bebelușului nu sunt încă pe deplin formați, iar mama nu are simptome neurologice. Pentru criza hipertensivă în timpul sarcinii, trebuie utilizate medicamente precum sulfatul de magneziu, metildopa, hidralazina și labetalolul.
- Consumul de cocaină sau supradozajul. În acest caz, se utilizează aceleași metode de tratament ca și în criza hipertensivă primară.
- Retragerea alcoolului. În acest caz, hipertensiunea malignă este tratată cu medicamentul Benzodiazepină.
- Nu mai luați beta-blocante. Încetarea bruscă a beta-blocantelor sau a medicamentelor pentru hipertensiune arterială poate provoca simptome de sevraj, caz în care beta-blocantele sunt prescrise pentru tratarea crizei hipertensive.
- Nu mai luați alfa-blocante (clonidină).
- Stenoza arterei renale, care este o îngustare a arterelor care transportă sângele la rinichi. Tratamentul constă în intervenții chirurgicale (numite angioplastie) pentru lărgirea arterelor.
- Feocromocitom sau tumoare a glandei suprarenale. Tratamentul constă de obicei în îndepărtarea tumorii.
- Coarctația aortei este un defect congenital în care aorta este scurtată. Defectul este eliminat printr-o operație.
- Hipotiroidism Se tratează cu medicamente, intervenții chirurgicale sau beta-blocante.
- Disecția (ruptura) aortei. În acest caz, este necesară o operație în câteva ore, deoarece situația pune în pericol viața.

Partea 2 din 3: Medicație

1 Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele pentru hipertensiunea arterială malignă. Deoarece mulți factori trebuie luați în considerare la diagnosticarea unei crize hipertensive, nu există recomandări universale cu privire la farmacologie sau terapie medicală. Înainte de a continua tratamentul imediat, medicul dumneavoastră vă va evalua istoricul medical și starea actuală.
- Medicul trebuie să ia în considerare interacțiunea dintre medicamente (mai ales dacă este cauza unei crize hipertensive), resursele disponibile în instituția medicală și nivelul de expertiză medicală disponibilă.
2 Pregătește-te pentru tratament. Medicul va încerca imediat să scadă tensiunea arterială la un nivel sigur în decurs de o oră (de obicei o reducere de 10-15%). Tensiunea arterială ar trebui să scadă în continuare în următoarele 24 până la 48 de ore în timp ce vă aflați în terapie intensivă. Medicul dumneavoastră vă va trece apoi de la medicamente intravenoase la medicamente orale pentru a vă pregăti pentru externarea din spital.
- În tratamentul crizei hipertensive, se utilizează întotdeauna injecții intravenoase de medicamente. Transferul la medicamente orale se efectuează după cum urmează: reduceți treptat doza intravenoasă și înlocuiți-o cu un medicament oral din aceeași clasă.
3 Începeți cu labetalol. Este un beta-blocant care blochează acțiunea epinefrinei și a adrenalinei.Labetalol se administrează în caz de infarct (infarct miocardic sau angina pectorală) în timpul unei crize hipertensive. Scade rapid tensiunea arterială și este ușor de administrat intravenos.
- Deoarece plămânii au și receptori beta, labetalolul este mai puțin utilizat pentru a trata pacienții cu criză hipertensivă atunci când este însoțit de edem pulmonar.
4 Luați nitroprusid de sodiu pentru a vă dilata vasele de sânge și pentru a facilita fluxul sanguin. Nitroprusia este un vasodilatator utilizat pentru dilatarea sau deschiderea vaselor de sânge. Vă permite să reduceți foarte rapid tensiunea arterială. Deoarece nitroprusia se administrează utilizând o pompă de perfuzie intravenoasă continuă, doza poate fi ușor variată de la 0,25 la 8,0 mcg / kg / min. În acest caz, un tub senzor este introdus în artera femurală pentru monitorizare constantă.
- Veți fi monitorizat continuu în timp ce injectați nitroprusidă. Datorită acțiunii sale rapide, acest medicament poate determina scăderea tensiunii arteriale prea repede și prea repede. O astfel de cădere poate duce la un aport insuficient de sânge la creier. Din fericire, doza de medicament este ușor de reglat.
- Un alt vasodilatator cu acțiune rapidă este fenoldopamul. De regulă, este prescris pacienților cu insuficiență renală.
5 Este posibil să vă dilatați vasele de sânge cu nicardipină. Acest antagonist al calciului blochează canalele de calciu ale celulelor din mușchiul neted al vaselor de sânge. Ca urmare, vasele se dilată, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale.
- Nicardipina facilitează obținerea tensiunii arteriale optime. În plus, după Nicardipină, este ușor să treceți la un medicament oral, cum ar fi Verapamil.
6 De asemenea, vi se pot prescrie medicamente mai puțin frecvente. În funcție de starea dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate utiliza unul dintre următoarele medicamente intravenoase:
- Hidralazină. Acest medicament este utilizat pentru tratarea crizei hipertensive la femeile gravide, deoarece este sigur pentru făt.
- Fentolamina. Acest remediu este utilizat numai în cazurile în care criza hipertensivă este cauzată de o tumoare a glandelor suprarenale (feocromocitom).
- Lasix. Acest medicament este utilizat pentru tratamentul de susținere a crizei hipertensive. Este un diuretic și favorizează eliminarea excesului de lichid. Lasix este util în cazurile în care o criză hipertensivă este însoțită de edem pulmonar sau insuficiență cardiacă congestivă.
- Enalapril. Acest inhibitor ECA promovează vasodilatația, dar nu trebuie utilizat în insuficiența renală.

Partea 3 din 3: Controlul tensiunii arteriale

1 Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. În timpul tratamentului, este necesar să urmați prescripțiile medicului și să urmați recomandările acestuia în toate. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să creați un plan de tratament care să se concentreze pe scăderea tensiunii arteriale. De obicei, scopul este de a vă aduce tensiunea arterială sub nivelul 140/90.
2 Mâncați o dietă săracă în sodiu. Asigurați-vă că aportul zilnic de sodiu nu depășește 2.000 de miligrame. Prea mult sodiu poate duce la hipertensiune arterială, ceea ce crește riscul de infarct sau accident vascular cerebral. Nu uitați să mâncați fructe și legume proaspete și să vă abțineți de la alimentele procesate, deoarece acestea sunt deseori bogate în sodiu.
- Evitați conservele, deoarece acestea sunt bogate în sare, ceea ce ajută la menținerea culorii și a prospețimii. Dacă achiziționați conserve, alegeți alimente cu conținut scăzut de sare sau deloc.
3 Exercițiu pentru îmbunătățirea funcției inimii. Deși activitatea dvs. fizică va fi limitată până când veți fi externat din spital, puteți relua activitatea normală și exercițiul imediat ce tensiunea arterială se stabilizează.Puteți face exerciții aerobice (cardio), de forță și izometrice. Acest lucru va ajuta la scăderea tensiunii arteriale diastolice și sistolice. Presiunea sistolică este măsurată atunci când inima se contractă, în timp ce presiunea diastolică este măsurată între contracții.
- Medicii recomandă ca adulții să facă mișcare pentru un total de 2 ore și 30 de minute pe săptămână. Încercați exerciții de intensitate moderată, cum ar fi mersul pe jos, mersul cu bicicleta și înotul.
4 Pierdeți excesul de greutate, dacă aveți unul. Când sunteți supraponderal, arterele trebuie să lucreze mai mult pentru a furniza sânge corpului, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale. Determinați indicele de masă corporală (IMC) folosind un calculator online. Un IMC peste 30 corespunde obezității. În acest caz, încercați să pierdeți în greutate, astfel încât IMC să fie în intervalul 25-30.
- Reduceți aportul de calorii și exercitați în mod regulat. Acesta este cel mai sigur mod de a slăbi.
5 Renunță la fumat. Fumatul scade cantitatea de oxigen care intră în inimă, crește tensiunea arterială și ritmul cardiac, mărește coagularea sângelui și dăunează celulelor din arterele coronare și din alte vase de sânge. Dacă fumați, sunteți mai predispus la hipertensiune arterială, ceea ce poate duce la o criză hipertensivă.
- Dacă vă este greu să renunțați la fumat, consultați-vă medicul. Medicul dumneavoastră vă va recomanda medicamente de susținere sau vă va adresa unui psiholog care se ocupă de probleme similare.