Conţinut

• A calca
• Partea 1 din 3: Pregătirea pentru a începe un IV
• Partea 2 din 3: Strapungerea venei
• Partea 3 din 3: Menținerea unui IV
• sfaturi
• Avertizări
• Necesități

O linie intravenoasă (sau „picurare”) este unul dintre cele mai comune, importante dispozitive din medicina modernă. IV-urile permit cadrelor medicale să livreze lichide, produse din sânge și medicamente printr-un tub mic direct în fluxul sanguin al pacientului. Acest lucru permite o absorbție rapidă și un control precis asupra dozei de substanță administrată, care este esențială pentru o mare varietate de medicamente, inclusiv administrarea de lichide pentru combaterea deshidratării, administrarea de sânge unui pacient care pierde rapid mult sânge sau administrarea de antibiotice. Pentru a configura un IV, trebuie mai întâi să fiți instruit ca profesionist medical. Pregătiți perfuzia, perforați vena și mențineți perfuzia pentru cele mai bune rezultate.

A calca

Partea 1 din 3: Pregătirea pentru a începe un IV

1. Colectează-ți lucrurile. În timp ce începerea unui IV nu este nici pe departe atât de dificilă ca procedurile mai complicate, necesită, de asemenea, să fie urmat același nivel de bază de pregătire și precauție ca în orice procedură medicală minoră. Înainte de a începe, asigurați-vă că aveți la îndemână toate instrumentele și echipamentele de care aveți nevoie și doriți să vă asigurați că toate materialele care vin în contact cu pacientul (în special ace) sunt neutilizate și sterile. Pentru a crea un IV obișnuit aveți nevoie de următoarele:
   • Mănuși sterile de unică folosință
   • Dimensiunea corectă a cateterului de perfuzie „prin ac” (de obicei, dimensiunea 14-25)
   • Pungă cu lichid de perfuzie
   • Bandaj de compresie non-latex
   • Pansament steril
   • Plasă
   • Șervețele alcoolice
   • Bandă medicală
   • Coș pentru obiecte ascuțite
   • Foaie sau hârtie sterilă (puneți instrumentele mici pe aceasta pentru a le ține aproape de mână)
2. Prezintă-te pacientului. O parte importantă a aplicării unui IV este prezentarea pacientului și explicarea procedurii viitoare. Discutând cu pacienții și împărtășind aceste informații de bază, îi liniștiți și vă asigurați că nu vor fi surprinși de anumite părți ale procesului. În plus, puteți fi atât de sigur că aveți consimțământul lor deplin pentru a continua. Când ați terminat, rugați pacientul să se întindă unde veți administra IV.
   • Când pacienții sunt nervoși, venele lor se pot îngusta puțin, ceea ce se numește vasoconstricție. Acest lucru va face mai dificilă punerea unui IV, deci asigurați-vă că pacientul dumneavoastră este cât mai relaxat și confortabil posibil înainte de a continua.
   • Ați putea întreba dacă pacientul a avut probleme cu IV în trecut. În caz afirmativ, pacientul poate fi în măsură să indice ce zone este cel mai bine vizate.
3. Pregătiți liniile IV. Apoi pregătiți tuburile de perfuzie agățând punga de perfuzie de un suport, astfel încât tuburile să se umple cu soluție salină și să verificați totul pentru a nu exista bule de aer. Dacă este necesar, fixați furtunurile pentru a preveni scurgerea lichidului pe podea. Bătând și strângând ușor, asigurați-vă că nu rămân bule de aer în tub. După aceea, trebuie lipit un autocolant datat și semnat atât pe furtune, cât și pe geantă.
   • Injectarea bulelor de aer în fluxul sanguin al pacientului poate provoca o afecțiune gravă numită embolie.
   • O modalitate ușoară de a îndepărta bulele de aer din tuburile IV este de a derula tubulatura pe toată lungimea sa și de a roti supapa cu role până la camera de picurare. Apoi, găuriți punga de perfuzie cu știftul pentru tub și strângeți camera de picurare. Porniți supapa cu role și eliberați conducta - lichidul fără bule de aer ar trebui să curgă acum în furtun pe toată lungimea sa.
4. Selectați dimensiunea corectă a cateterului. În mod normal, cateterele sunt plasate deasupra acului folosit pentru puncția venei. După ce vena a fost perforată, cateterul va rămâne la locul său pentru un acces ușor la venă. Cateterele sunt furnizate în diferite dimensiuni. Cu cât dimensiunea este mai mică, cu atât cateterul este mai gros și cu atât mai rapid se poate extrage medicamentul sau sângele. Cu toate acestea, un cateter mai gros va face și puncția mai dureroasă, deci este important să nu utilizați un cateter mai gros decât este necesar.
   • În general, veți avea nevoie de un cateter de dimensiunea 14-25 pentru IV-uri. Pentru copii și vârstnici, alegeți catetere de dimensiuni mai mari (mai subțiri), dar folosiți dimensiuni mai mici (mai groase) dacă este necesară transfuzia rapidă.
5. Puneți mănuși sterile. Introducerea unui IV străpunge pielea și transportă un instrument străin direct în fluxul sanguin. Pentru a evita riscul unei infecții periculoase, este important să vă spălați bine mâinile și să vă uscați cu un prosop de hârtie curat înainte de a începe, apoi să vă puneți mănuși sterile înainte de a utiliza instrumentele sau de a manipula pacientul. Dacă la un moment dat sterilitatea mănușilor nu mai este intactă, scoateți-le și folosiți o pereche nouă - greșiți din partea precauției. Mai jos sunt situații în care majoritatea protocoalelor medicale necesită schimbarea mănușilor:
   • Pentru atingerea pacientului
   • Pentru proceduri curate / nesceptice (cum ar fi administrarea de medicamente IV)
   • Urmarea procedurilor cu risc de expunere la fluide corporale
   • După ce a atins pacientul
   • După ce a atins mediul pacientului
   • Înainte de a trece la un alt pacient
6. Căutați venele proeminente. După aceasta, trebuie să găsiți un loc pe pacient unde veți introduce IV. La pacienții adulți, venele lungi și drepte din brațe, departe de articulații și cât mai departe de corp, sunt cele mai accesibile. La copii, scalpul, mâna sau piciorul sunt de preferat ca loc de perfuzie peste un picior, braț sau cot. În timp ce orice venă accesibilă poate fi utilizată pentru a începe o IV, cel mai bine este să evitați brațul dominant al pacientului. Dacă se știe că pacientul dumneavoastră are vene dificil de perforat, întrebați despre zonele în care a funcționat anterior. De obicei, pacienții cu probleme de perfuzie anterioare știu exact unde să își pună venele. Să știți că, indiferent de prezența venelor, nu veți fi picurători în unele zone vrei aplica. Acestea includ:
   • Locuri în care IV-ul se împiedică în timpul unei operații
   • În același loc cu o IV anterioară, recentă
   • Într-o zonă cu semne de infecție (roșeață, umflături, iritații etc.)
   • Într-un membru de pe aceeași parte a corpului ca o mastectomie sau un bypass vascular (deoarece acest lucru poate duce la complicații)
7. Folosiți un bandaj de compresie. Pentru a face vena pe care ați ales să o umflați și să o perforați cu ușurință, utilizați un bandaj de compresie în spatele (spre trunchi) al locului ales pentru perfuzie. De exemplu, dacă intenționați să puneți IV pe zona utilizată în mod obișnuit pe partea inferioară a antebrațului, puteți pune un bandaj de compresie la jumătatea brațului superior.
   • Nu faceți bandajul de compresie prea strâns - acest lucru poate duce la vânătăi, în special la vârstnici. Ar trebui să fie strâns, dar nu atât de strâns încât să nu mai poți pune un deget sub el.
   • Lăsarea membrului să atârne în jos, împreună cu aplicarea unui bandaj de compresie, poate determina venele să devină mai proeminente pe măsură ce fluxul de sânge în membru crește.
8. Palpați vena dacă este necesar. Dacă este dificil să găsești o venă bună, palparea pielii pacientului în jurul locului de perfuzare poate ajuta. Așezați degetul în direcția venei, apoi apăsați pe pielea de deasupra acesteia. Ar trebui să simțiți vena împingând „înapoi”. Continuați să împingeți cu o mișcare de arc timp de aproximativ 20 până la 30 de secunde. Vena ar trebui să fie acum vizibil mai mare.

Partea 2 din 3: Strapungerea venei

1. Dezinfectați locul perfuziei. Apoi, luați un tampon cu alcool curat (sau utilizați un dezinfectant similar, cum ar fi clorhexidina) și aplicați-l pe pielea zonei în care va fi aplicată perfuzia. Ștergeți ușor, dar bine, asigurându-vă că există un strat de alcool peste tot. Aceasta ucide bacteriile pielii, minimizând șansele de infecție dacă pielea este perforată.
2. Pregătiți cateterul pentru inserare. Scoateți cateterul din ambalajul său steril. Verificați dacă este intact și funcționează. Apăsați camera pentru a vă asigura că este strânsă. Răsuciți capacul cateterului pentru a vă asigura că este slab pe ac și asigurați-vă că acul nu atinge nimic. Dacă totul arată bine, vă puteți pregăti să introduceți acul.
   • Nu lăsați cateterul sau acul să intre în contact cu altceva decât pielea pacientului la locul perfuziei. Acest lucru poate compromite sterilitatea și poate crește riscul de infecție.
3. Introduceți acul. Folosiți mâna nedominantă pentru a stabiliza membrele pacientului, având grijă să nu atingeți direct locul perfuziei. Luați cateterul în mâna dominantă și împingeți acul (înclinat în sus) prin piele. Pe măsură ce ajungeți mai departe în venă, micșorați unghiul la care introduceți acul - păstrați un unghi mic.
   • Căutați o întoarcere a sângelui la capacul cateterului. Acest lucru arată că ați perforat cu succes vena. De îndată ce vedeți revenirea, împingeți acul cu un centimetru mai departe în venă.
4. Scoateți-l dacă vă lipsește vena și încercați din nou. Introducerea unui IV este o lucrare de precizie - uneori chiar medicii sau asistentele cu experiență pot pierde inițial vena, mai ales dacă pacientul are vene dificile. Dacă împingeți acul mai departe și nu vedeți întoarcerea sângelui, explicați pacientului că ați ratat împușcătura și că veți încerca din nou. Rămâi prietenos cu pacientul - aceasta poate fi o treabă dureroasă.
   • Dacă vă lipsește vena de mai multe ori, cereți scuze pacientului, scoateți acul și cateterul și încercați din nou pe un membru diferit cu un ac și un cateter noi. Încercarea de a străpunge aceeași venă de mai multe ori poate fi foarte dureroasă pentru pacient și poate provoca vânătăi permanente.
   • Ai putea să-l liniștiți pe pacient explicând de ce nu a funcționat și, de asemenea, să spui ceva de genul: „Uneori aceste lucruri se întâmplă pur și simplu. Nu e vina nimănui. Ar trebui să funcționeze data viitoare. "
5. Scoateți și aruncați acul. Ținând presiunea pe piele, trageți acul (numai acul, nu cateterul) la aproximativ 1 cm înapoi din venă. Împingeți încet cateterul în venă, menținând presiunea asupra venei și a pielii. Odată ce canula este complet în venă, puteți slăbi bandajul de compresie și asigura cateterul cu un bandaj steril sau bandaj (cum ar fi Tegaderm) peste jumătatea inferioară a capacului cateterului.
   • Asigurați-vă că nu blocați conexiunea tubului IV la bandaj.
6. Scoateți acul și introduceți tubulatura. Țineți capacul cateterului cu degetul mare și arătătorul. Ține-l ferm în venă. Cu cealaltă mână, trageți ușor acul (și numai acul) din venă. Aruncați acul într-un recipient adecvat pentru obiecte ascuțite. Apoi scoateți capacul de protecție de la capătul tubului de perfuzie pregătit și introduceți-l ușor în capacul cateterului. Înșurubați-l în cateter și fixați-l în poziție.
7. Asigurați IV. În cele din urmă, atașați IV pe pielea pacientului. Așezați o bucată de bandă peste capacul cateterului, apoi faceți o buclă în tubul cateterului și lipiți-o peste prima bucată cu o a doua bucată de bandă. Folosind o a treia bucată de bandă, fixați celălalt capăt al buclei deasupra locului de perfuzie. Așezarea buclelor în tuburi reduce sarcina pe cateterul de perfuzie, făcând pacientul mai confortabil de purtat și mai puțin probabil să fie scos accidental din venă.
   • Asigurați-vă că nu există îndoituri în buclă - acest lucru poate interfera cu fluxul de fluide către sânge.
   • Nu uitați să includeți o etichetă cu data și ora când s-a aplicat pansamentul pentru perfuzie.

Partea 3 din 3: Menținerea unui IV

1. Verificați fluxul de lichid în perfuzie. Deschideți clema cu role pe IV și căutați picături care se formează în camera de picurare. Verificați dacă perfuzia se perfuzează în venă prin ocluzia venei (prin împingere pentru a bloca fluxul) distală de locul perfuziei (departe de trunchi).Fluxul de scurgere ar trebui să încetinească și să se oprească, apoi să înceapă să curgă din nou când opriți închiderea venei.
2. Schimbați pansamentul dacă este necesar. Infuziile pe termen lung prezintă un risc mai mare de infecție decât perfuziile utilizate doar pentru o singură intervenție chirurgicală sau procedură. Pentru a reduce riscul de infecție, este important să îndepărtați ușor pansamentul, să curățați locul perfuziei și să aplicați un pansament nou. În general, pansamentele transparente ar trebui schimbate aproximativ în fiecare săptămână, în timp ce pansamentele din tifon ar trebui schimbate mai des, deoarece nu prezintă locul perfuziei.
   • Ori de câte ori atingeți locul IV al pacientului, nu uitați să vă spălați pe mâini și să vă puneți o pereche nouă de mănuși. Acest lucru este deosebit de important la schimbarea pansamentelor, deoarece perfuziile pe termen lung au fost asociate cu o rată crescută de infecție.
3. Aruncați în siguranță dispozitivul IV. Pentru a scoate un IV, mai întâi închideți clema cu role pentru a opri fluxul de fluid. Îndepărtați cu atenție banda și pansamentul pentru a expune capacul cateterului și locul perfuziei. Puneți o bucată de tifon curată peste locul perfuziei și aplicați ușor presiune în timp ce scoateți cateterul încet. Instruiți pacientul să țină tifonul în poziție pentru a opri sângerarea.
   • Poate doriți să fixați tifonul pe locul puncției cu bandă sau bandaje, cum ar fi Coban. Dar la majoritatea pacienților, sângerarea se va opri rapid cu o presiune ușoară, deci acest lucru nu este cu adevărat necesar.
4. Aruncați corect toate acele utilizate. Ace folosite pentru a începe o perfuzie se califică drept ascuțite medicale și ar trebui să fie plasate într-un recipient bine marcat pentru ascuțiți imediat după utilizare. Deoarece ace pot fi infecțioase și pot chiar transmite boli transmisibile de sânge de la o persoană la alta dacă nu sunt utilizate în mod corespunzător, este foarte important să vă asigurați că aceste ace nu sunt aruncate la gunoi, chiar dacă știți sigur că pacientul este doar sănătos.
5. Cunoașteți complicațiile legate de picurare. Deși perfuzia este în general o procedură sigură, există întotdeauna o șansă foarte mică, dar reală, să apară complicații din perfuzie. Este important să cunoașteți cele mai frecvente semne ale complicațiilor IV pentru a oferi cea mai bună îngrijire pacientului și, dacă este necesar, când trebuie să aveți nevoie de îngrijire de urgență. Unele complicații IV (și simptomele lor sunt enumerate mai jos:
   • Infiltrare: apare atunci când lichidul este injectat în afara venei în țesutul moale din jur. Va provoca umflături și piele netedă și palidă în zona afectată. Poate fi o problemă minoră sau gravă, în funcție de medicamentul administrat.
   • Hematom: apare atunci când sângele se scurge din venă în țesutul înconjurător, de obicei după ce mai mult de un perete venos a fost perforat accidental. Adesea însoțită de durere, vânătăi și iritații. De obicei se rezolvă în câteva săptămâni.
   • Embolie: apare după injectarea aerului în venă. Adesea cauzate de bule de aer din linia IV. Copiii sunt în special expuși riscului. În cazurile severe, provoacă probleme de respirație, dureri în piept, piele albastră, tensiune arterială scăzută și chiar accident vascular cerebral și atac de cord.
   • Tromboză și endarterită: afecțiuni care pun viața în pericol, care pot rezulta dintr-o injecție într-o arteră, în loc de venă. Poate provoca dureri severe, sindrom de compartiment (presiune ridicată asupra mușchiului care duce la o senzație foarte dureroasă „strânsă” sau „plină”), gangrenă, insuficiență motorie și chiar eventuală pierdere a membrelor.

sfaturi

• Notați tot ceea ce faceți în timp ce aplicați un IV. O administrare bună previne reclamațiile și procesele inutile.

Avertizări

• Nu încercați să căutați o venă de mai mult de două ori. Dacă nu găsiți o venă cu acul după a doua oară, cereți ajutor unui alt tehnician.
• Verificați întotdeauna dosarul pacientului înainte de a aplica un IV pentru a vă asigura că nu trebuie respectate instrucțiuni specifice pentru individ.
• Aplicați un IV numai dacă sunteți un profesionist medical calificat.

Necesități

• Cardul pacientului
• IV stand
• Geanta IV
• Bandaj de compresie
• Clemă IV
• Bandă
• Mănuși
• Ac
• Seringă
• Canula
• Soluție de betadină (Sau utilizați un tampon de bumbac cu clorhexidină, cum ar fi ChloraPrep®)
• Tampon de bumbac
• Apa de la robinet (igiena mâinilor)
• Săpun antiseptic
• Coș de gunoi pentru deșeuri medicale
• Container ascuțit