Cum să diagnosticați sindromul piriformis

Video: Is Your Sciatic Pain From Your Piriformis? 3 Quick Tests To Do

Conţinut

Pași
Metoda 1 din 4: Factori de risc
Metoda 2 din 4: Simptome
Metoda 3 din 4: Diagnosticarea
Metoda 4 din 4: Tratament
Avertizări

Sindromul piriformis este o afecțiune dureroasă în care mușchiul piriformis (cel mai mare mușchi care rotește șoldul) comprimă nervul sciatic care trece de la coloana vertebrală la partea inferioară a spatelui și a picioarelor. Această presiune provoacă durere în partea inferioară a spatelui, coapse și fese. Nu există un consens în rândul medicilor cu privire la sindromul piriformis: unii cred că aceasta este o supra-diagnosticare, alții că această afecțiune rămâne adesea nediagnosticată. Doar un medic cu experiență va putea diagnostica corect, dar puteți învăța să recunoașteți singuri simptomele bolii, astfel încât să știți la ce să vă așteptați la programarea medicului dumneavoastră.

Pași

Metoda 1 din 4: Factori de risc

1 Luați în considerare sexul și vârsta dvs. Oamenii de știință au descoperit că femeile au șase ori mai multe șanse să dezvolte sindromul piriformis. Cel mai adesea, acest sindrom se dezvoltă între 30 și 50 de ani.
- Numărul mai mare de diagnostice în rândul femeilor poate fi explicat prin diferența de biomecanică a organelor pelvine feminine și masculine.
- La femei, acest sindrom se poate dezvolta și în timpul sarcinii. Pe măsură ce pelvisul se extinde în timp ce bebelușul poartă, mușchii atașați de pelvis se pot contracta. Pelvisul unei femei este, de asemenea, adesea înclinat din cauza greutății copilului, care tensionează și mușchii pelvieni.
2 Evaluează-ți starea de sănătate. O serie de afecțiuni, inclusiv durerea la nivelul spatelui inferior, sunt mai susceptibile de a dezvolta sindromul piriformis.
- Aproximativ 15% din cazurile de durere la nivelul spatelui inferior se datorează unei anomalii congenitale sau structurale a conexiunii dintre mușchiul piriform și nervul sciatic.
3 Amintiți-vă dacă ați avut vătămări. Cel mai adesea, sindromul piriformis se dezvoltă datorită macro- și microtraumelor.
- Macrotrauma se referă la orice rănire semnificativă (de la o cădere la un accident de mașină). Macrotraumele feselor, care provoacă inflamația țesuturilor moi, spasmele musculare și compresia nervilor, sunt o cauză comună a sindromului piriformis.
- Microtrauma este rezultatul deteriorării minore repetate a oricărei părți a corpului. De exemplu, traumele repetitive ale piciorului apar la alergătorii de distanță lungă, ceea ce poate duce în cele din urmă la inflamații ale nervilor și spasme musculare. Alergarea prelungită, mersul pe jos, urcarea scărilor și chiar șezutul pot comprima mușchiul piriform și pot ciupi nervul sciatic, rezultând durere.
- Un alt tip de microtraumatism care poate provoca dezvoltarea sindromului piriformis este inflamația nervului datorită presiunii unui obiect care se află în buzunarul din spate. Dacă o persoană poartă în mod constant un telefon sau un portofel în buzunarul din spate al pantalonilor, acest obiect poate apăsa pe nervul sciatic și poate provoca inflamația nervului.

Metoda 2 din 4: Simptome

1 Observați sursele, tipurile și intensitatea durerii. Unul dintre cele mai frecvente simptome ale sindromului piriformis este durerea la nivelul feselor, deoarece aici se află mușchiul piriformis. Dacă simțiți în mod constant dureri severe într-una din fese, acesta ar putea fi un semn al sindromului piriformis. Această boală poate fi indicată și de următoarele tipuri de durere:
- durere la ședere, în picioare sau culcat, care durează mai mult de 15-20 de minute;
- durere care radiază în partea din spate a coapsei și uneori chiar în partea din spate a gambei și piciorului;
- durere care dispare odată cu mișcarea și crește cu o poziție staționară;
- durere care nu dispare complet la schimbarea poziției;
- durere în zona inghinală și pelvis. Femeile pot simți dureri în vagin, iar bărbații - în scrot;
- dispareunie (act sexual dureros) la femei;
- durere în timpul mișcărilor intestinale.
2 Fii atent la mersul tău. Comprimarea nervului sciatic din sindromul piriformis poate face dificilă mersul unei persoane. Picioarele pot deveni slabe. Dacă vă este greu să mergeți, luați în considerare dacă aveți următoarele două semne:
- Mers antalgic, care este un mers care se dezvoltă pentru ameliorarea durerii. De obicei, persoana începe să șchiopăteze sau să-și scurteze pasul pentru a ușura durerea.
- Atârnarea piciorului care nu este controlată de persoană din cauza durerii la nivelul piciorului inferior. În acest caz, este posibil ca persoana să nu poată scurta piciorul în direcția sa.
3 Acordați atenție furnicăturilor sau amorțelilor. Compresia nervului sciatic ca urmare a sindromului piriformis poate determina o persoană să simtă amorțeală sau furnicături la picioare sau picioare.
- Aceste senzații se numesc parestezii.

Metoda 3 din 4: Diagnosticarea

1 Consultați-vă medicul. Sindromul Piriformis este de obicei dificil de recunoscut, deoarece simptomele bolii se suprapun cu cele ale radiculopatiei lombare mai frecvente (amorțeala piciorului datorată durerii lombare).Ambele boli sunt declanșate de ciupirea nervului sciatic. Singura diferență este în cazul în care nervul este prins. Sindromul Piriformis este mai puțin frecvent decât durerile de spate, de aceea nu este adesea recunoscut de terapeuți. Consultați un ortoped, un medic de exerciții fizice sau un osteopat.
- Este posibil să aveți nevoie de o recomandare de la un medic de familie.
2 Rețineți că nu există un singur test care să poată diagnostica cu exactitate sindromul piriformis. Este posibil ca medicul dumneavoastră să trebuiască să privească cu atenție simptomele și să facă un examen și să programeze o serie de teste pentru a face un diagnostic.
- Unele teste (cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică, tomografia computerizată și studiile de conducere a nervilor) exclud o serie de diagnostice (cum ar fi hernia de disc).
3 Fii inspectat. Pentru a face un diagnostic, medicul dumneavoastră va trebui să verifice gama de mișcare a mușchilor. Medicul dumneavoastră vă va cere să faceți mai multe exerciții, inclusiv ascensoare și rotații ale picioarelor. Există și alte tehnici care pot ajuta la identificarea sindromului piriformis:
- Simptomul lui Lassegh: Medicul vă va cere să vă întindeți pe spate, să îndoiți piciorul la un unghi de 90 de grade și apoi să îl întindeți în sus. Prezența simptomului lui Lassegh înseamnă că presiunea asupra mușchiului piriform în această poziție vă provoacă durere.
- Simptomul lui Freiberg: medicul vă va cere să vă întindeți pe spate, să vă rotiți piciorul la șold și să-l ridicați. Dacă aveți durere în timpul acestor mișcări, acest lucru va indica un posibil sindrom piriformis.
- Simptomul ritmului: va trebui să vă întindeți pe o parte care nu este dureroasă. Medicul va îndoi piciorul la șold și genunchi și apoi va roti piciorul la șold, aplicând presiune pe genunchi. Dacă simțiți durere, ar putea însemna că aveți sindrom piriformis.
- Medicul poate simți și cu degetele crestătura ischială, proeminența din oasele pelvine prin care trece mușchiul piriform.
4 Observați schimbarea senzației. Medicul poate verifica piciorul care suferă de durere pentru modificări ale senzației sau pierderea senzației. De exemplu, medicul poate atinge ușor piciorul sau poate induce o anumită senzație cu instrumentul. În piciorul în care se simte durerea, senzațiile vor fi mai slabe.
5 Lăsați medicul să vă examineze mușchii. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să vă evalueze dimensiunea și rezistența mușchilor. Piciorul care suferă de durere va fi mai slab și posibil chiar mai scurt decât celălalt picior.
- De asemenea, medicul poate simți sciatica (cel mai mare mușchi din fese) pentru a determina starea mușchiului piriform. Dacă mușchiul este contractat și ciupit, se va simți ca un cârnat la atingere.
- Medicul dumneavoastră va verifica câtă durere simțiți atunci când aplicați presiune asupra mușchiului sciatic gluteal. Dacă simțiți durere sau disconfort adânc în fese sau în mușchii coapsei atunci când apăsați, acesta este un semn că mușchiul piriform se contractă.
- De asemenea, medicul va căuta semne de atrofie gluteală (pierderea țesutului muscular). În cazurile cronice de sindrom piriformis, țesutul muscular începe să se subțire și să se micșoreze. Acest lucru poate fi exprimat prin asimetrie vizuală, în care fesele afectate devin mai puțin sănătoase.
6 Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a comanda o scanare CT sau o rezonanță magnetică pentru dvs. Deși medicii pot detecta semne ale sindromului piriformis cu o examinare vizuală, nu există teste de diagnostic care să poată diagnostica cu precizie. Din acest motiv, medicul dumneavoastră poate comanda o scanare CT sau o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a determina dacă altceva vă comprimă nervul sciatic.
- Tomografia computerizată (CT) folosește raze X pentru a crea o imagine tridimensională a corpului din interior. Tomograful înregistrează o serie de proiecții ale coloanei vertebrale și vă permite să identificați abaterile de la normă în zona mușchiului piriform și modificările țesuturilor articulațiilor.
- Terapia prin rezonanță magnetică utilizează unde radio și câmpuri magnetice puternice pentru a produce imagini ale organelor interne. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată pentru a exclude alte cauze ale durerii lombare sau a durerii nervului sciatic.
7 Adresați-vă medicului dumneavoastră despre un test electromiografic. Testarea electromiografică (EMG) este utilizată pentru a testa modul în care mușchii răspund la stimulare cu electricitate. Această metodă este adesea utilizată atunci când un medic trebuie să distingă sindromul piriformis de discurile herniate. În sindromul piriformis, mușchii din apropierea mușchiului piriformis vor răspunde în mod normal la electricitate, dar mușchiul piriformis și gluteus maximus vor răspunde diferit. În cazul unei hernii de disc, toți mușchii din această zonă pot să nu răspundă cu electricitate anormală. Examenul electromiografic include două etape:
- Un studiu de conducere nervoasă, în care electrozii sunt atașați de piele, care evaluează activitatea neuronilor motori.
- Introducerea unui electrod ac într-un mușchi pentru a detecta activitatea electrică în mușchi.

Metoda 4 din 4: Tratament

1 Nu vă angajați în activități care provoacă durere. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să încetați temporar să faceți lucruri care vă provoacă dureri (cum ar fi alergatul sau ciclismul).
- Dacă durerea este cauzată de șezutul prelungit, faceți pauze regulate, ridicați-vă și întindeți-vă mușchii. Medicii recomandă mersul pe jos și întinderea la fiecare 20 de minute. Dacă trebuie să conduci mult timp, oprește-te regulat, ieși din mașină și întinde-ți mușchii.
- Nu stați sau stați în poziții care provoacă durere.
2 Faceți kinetoterapie. Kinetoterapia este bună pentru sănătatea ta, mai ales dacă începi să faci exerciții specifice cât mai devreme posibil. Medicul dumneavoastră, împreună cu medicul dumneavoastră de terapie prin efort, vă pot alege un sistem de exerciții care vă va ajuta să rezolvați problema.
- Medicul dumneavoastră de exerciții fizice vă va arăta cum să faceți exerciții legate de întindere, flexie, extensie și rotație a membrelor.
- Masarea țesuturilor moi din regiunile gluteale și lombosacrale poate ameliora iritația țesuturilor.
3 Apelează la medicina alternativă. Chiropractica, yoga, acupunctura și masajul sunt utilizate pentru a trata sindromul piriformis.
- Deoarece eficacitatea metodelor de medicină alternativă nu a fost dovedită științific (spre deosebire de metodele mai clasice), ar trebui să discutați aceste tratamente cu medicul dumneavoastră înainte de a le încerca.
4 Tratați zonele de declanșare. Uneori, cauza simptomelor sindromului piriformis este prezența unor zone declanșatoare, numite și noduri musculare. Acestea sunt puncte ale mușchilor piriformis sau gluteus. Presiunea asupra acestor puncte poate provoca dureri localizate și radiante. Foarte des, durerea la apăsarea pe zonele declanșatoare este foarte asemănătoare cu durerea din sindromul piriformis, astfel încât rezultatele examinărilor se pot dovedi a fi negative și diagnosticul nu este stabilit.
- Contactați un specialist care știe să lucreze cu zonele declanșatoare: un terapeut de masaj, chiropractor, medic de kinetoterapie sau chiar un terapeut. Dacă punctele declanșatoare sunt cauza durerii, o combinație de presopunctură și exerciții de întindere și întărire vă poate ajuta.
5 Adresați-vă medicului dumneavoastră ce exerciții de întindere ar trebui să faceți și când. Pe lângă faptul că lucrează cu medicul dumneavoastră de terapie prin exerciții, terapeutul vă poate sfătui cu privire la exercițiile de făcut acasă. Următoarele exerciții sunt cel mai adesea recomandate:
- Rulați dintr-o parte în alta în timp ce stați întins pe o suprafață plană. Îndoiți genunchii și întindeți-i pe o parte. Repetați exercițiile, alternând picioarele, timp de cinci minute.
- Ridică-te și întinde brațele de-a lungul corpului. Rotiți corpul pentru un minut. Repetați la fiecare câteva ore.
- Stați pe spate.Îndoiți genunchii, apucați șoldurile cu mâinile și efectuați mișcări care simulează ciclismul.
- Îndoiți genunchiul și ridicați-l la fiecare câteva ore. Vă puteți sprijini pe o masă sau un scaun dacă echilibrul dvs. este dificil.
6 Ameliorează durerea cu căldură și frig. O compresă umedă și caldă poate relaxa mușchii, în timp ce un pachet de gheață după exerciții poate ușura durerea și reduce inflamația.
- Dacă doriți să faceți o compresă caldă, utilizați un tampon de încălzire sau puneți un prosop umed în cuptorul cu microunde timp de câteva secunde și apoi apăsați-l pe piele. De asemenea, puteți face o baie caldă pentru a ameliora tensiunea și iritația cauzate de sindromul piriformis. Lăsați corpul să plutească liber în apă.
- Dacă doriți să faceți o compresă rece, aplicați un corp de gheață învelit cu prosop sau o pungă de răcire pe corp. Nu țineți compresa rece pornită mai mult de 20 de minute.
7 Utilizați analgezice nesteroidiene. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ameliorează durerea și reduc inflamația. Aceste medicamente sunt recomandate pentru ameliorarea durerii și inflamației cauzate de sindromul piriformis.
- Cele mai frecvente medicamente antiinflamatoare nesteroidiene includ aspirina, ibuprofenul (Ibuklin, Nurofen) și naproxenul (Nalgezin).
- Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua aceste medicamente. Pot interacționa cu alte medicamente și boli.
- Dacă analgezicele nesteroidiene nu ameliorează suficient durerea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie relaxante musculare. Luați-le ca îndrumate.
8 Adresați-vă medicului dumneavoastră despre injecții. Dacă durerea piriformă persistă, adresați-vă medicului dumneavoastră despre injecțiile topice de analgezice, steroizi sau Botox.
- Analgezicele (cel mai adesea lidocaină sau bupivacaină) sunt injectate în zona declanșatoare și ameliorează starea pacientului în combinație cu terapia de efort în 85% din cazuri.
- Dacă anestezicele locale nu ameliorează durerea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o injecție cu steroizi sau toxină botulinică de tip A (botox). Ambele medicamente pot ușura durerile musculare.
9 Adresați-vă medicului dumneavoastră despre tratamentele chirurgicale. Chirurgia este considerată o ultimă soluție în tratarea sindromului piriformis și este utilizată numai dacă toate celelalte metode au eșuat. Dacă niciunul dintre tratamente nu ameliorează durerea, adresați-vă medicului dumneavoastră despre operație.
- Decompresia chirurgicală a mușchiului piriformis va fi eficientă numai dacă există tulburări neurologice. Folosind electromiografia și alte teste, medicul va stabili dacă intervenția chirurgicală pentru corectarea neuropatiei de compresie, în care este eliberat nervul sciatic, poate ameliora durerea.