Conţinut

• Pași
• Partea 1 din 3: Măsurarea presiunii umerilor
• Partea 2 din 3: Măsurarea presiunii gleznei
• Partea 3 din 3: Calcularea indicelui brahial al gleznei (ABI)
• sfaturi
• Avertizări

Indicele glezne-brahial (ABI) este raportul dintre tensiunea arterială în piciorul inferior sau glezna și tensiunea arterială în braț. Cunoașterea ABI este importantă, deoarece poate fi utilizată ca indicator al bolii arteriale periferice (PAD). Arterele periferice din corp pot fi afectate la fel ca arterele coronare (arterele inimii). Acestea pot fi înfundate cu colesterol sau pot deveni rigide din cauza calcificării. O diferență semnificativă între tensiunea arterială la nivelul picioarelor și brațelor inferioare poate indica o boală arterială periferică. Această afecțiune poate duce la probleme medicale mai grave, cum ar fi accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă.

Pași

Partea 1 din 3: Măsurarea presiunii umerilor

1. 1 Rugați pacientul să se întindă cu fața în sus. Poziția cu fața în sus este cunoscută sub numele de decubit dorsal. Asigurați-vă că pacientul dumneavoastră se află pe o suprafață plană, cu brațele și picioarele la nivelul inimii. Lăsați pacientul să se odihnească cel puțin 10 minute înainte de a lua tensiunea arterială. Odihna va ajuta la normalizarea tensiunii arteriale, mai ales dacă este anxios și va ajuta și la alinierea pulsului inimii și umărului.
   • Ambele brațe ale pacientului dumneavoastră ar trebui să fie accesibile. Mânecile trebuie să fie libere și să fie rulate în lateral.
2. 2 Găsiți artera brahială. Folosiți indexul și degetele mijlocii pentru a vă găsi ritmul cardiac.Nu utilizați degetul mare deoarece are propriul puls și acest lucru poate face dificilă găsirea pulsului pacientului. Pulsul umărului se simte de obicei chiar deasupra fosei cubitale - în mijlocul cotului
3. 3 Așezați manșeta în jurul brațului stâng al pacientului. Asigurați-vă că manșeta este la aproximativ 5 cm deasupra pulsului umărului. Pentru a evita citirile inexacte, asigurați-vă că manșeta este suficient de slăbită, astfel încât să se poată roti ușor în jurul brațului, dar nu atât de slăbită încât să poată aluneca în jos.
   • Dacă este posibil, utilizați o manșetă de tensiune arterială care este de aproximativ două treimi lățimea brațului pacientului.
4. 4 Umflați manșeta pentru a măsura tensiunea arterială sistolică în braț. Pentru a efectua o citire a tensiunii arteriale, plasați membrana (partea rotundă) a stetoscopului peste pulsul umărului. Închideți supapa pompei manuale și folosiți-o pentru a umfla manșeta la aproximativ 20 mmHg. peste tensiunea arterială normală sau până când pulsul pacientului nu mai este auzit.
   • Presiunea sistolică caracterizează tensiunea arterială maximă creată ca urmare a contracției ventriculului stâng al inimii.
   • Presiunea diastolică se referă la presiunea minimă generată prin umplerea ventriculelor cu sânge în timpul debutului ciclului cardiac.
5. 5 Eliberați aer din manșetă. După deschiderea supapei, eliberați încet presiunea la o rată de 2 până la 3 mmHg, în timp ce monitorizați cu atenție manometrul (manometrul). Observați când sunetul pulsator revine și apoi când dispare. Presiunea arterială sistolică este momentul în care sunetul pulsant revine, iar presiunea diastolică este momentul în care sunetul pulsant dispare. Tensiunea arterială sistolică este valoarea pe care o veți folosi mai târziu pentru a vă calcula ABI.

Partea 2 din 3: Măsurarea presiunii gleznei

1. 1 Rugați pacientul să rămână într-o poziție predispusă, cu fața în sus. Scopul este să vă mențineți brațele și picioarele la același nivel cu inima pentru a obține cele mai precise citiri ale tensiunii arteriale. Îndepărtați manșeta tensiunii arteriale de pe brațul pacientului.
2. 2 Înfășurați manșetă în jurul gleznei stângi a pacientului. Poziționați manșeta la cinci centimetri deasupra gleznei (creasta osoasă) a gleznei. Asigurați-vă că manșeta nu este prea strânsă. Verificați etanșeitatea introducând două degete. Dacă nu puteți introduce două degete, atunci este prea strâns.
   • Asigurați-vă că aveți dimensiunea corectă a manșetei pentru pacientul dumneavoastră. Lățimea manșetei trebuie să fie puțin mai largă decât diametrul piciorului inferior.
3. 3 Găsiți artera dorsală a piciorului. Artera dorsală a piciorului (un dorsalis pedis) se află pe suprafața superioară a piciorului în imediata apropiere a locului în care piciorul traversează glezna. Aplicați gel cu ultrasunete pe acest vârf al piciorului. Poziționați sonda cu ultrasunete Doppler pe cel mai puternic punct al arterei dorsale a piciorului. Deplasați senzorul până când găsiți locul cu cea mai mare frecvență cardiacă. Ar trebui să auziți un sunet palpitant sau șuierător.
4. 4 Înregistrați tensiunea arterială în artera dorsală a piciorului. Umflați manșeta tensiunii arteriale la 20 mmHg. peste presiunea sistolică normală a pacientului sau până când dispare sunetul fluierător din traductorul Doppler. Dezumflați manșeta și observați când revine sunetul fluierător. Aceasta este tensiunea arterială sistolică la gleznă.
5. 5 Găsiți artera tibială posterioară (a. Tibială posterioară). Pentru a obține un ABI mai precis, ar trebui să măsurați tensiunea arterială atât în ​​artera dorsală a piciorului, cât și în artera tibială posterioară. Artera tibială posterioară este situată pe partea din spate a piciorului inferior, la aproximativ un sfert de drum în sus.Aplicați gel cu ultrasunete pe această zonă și utilizați o sondă Doppler pentru a localiza unde se aude cel mai puternic pulsul tibial posterior.
6. 6 Înregistrați tensiunea arterială în artera tibială posterioară. Repetați același proces ca și pentru artera dorsală a piciorului. Când ați terminat de înregistrat presiunea, comutați manșeta la piciorul drept. Înregistrați tensiunea arterială în artera dorsală a piciorului și în artera tibială posterioară în piciorul drept.

Partea 3 din 3: Calcularea indicelui brahial al gleznei (ABI)

1. 1 Înregistrați tensiunea arterială sistolică mai mare la gleznă. Comparați valorile de pe glezna stângă și dreaptă, precum și valorile din artera dorsală a arterei piciorului și din artera tibială posterioară a ambelor glezne. ABI se calculează folosind cel mai mare scor la fiecare gleznă.
2. 2 Divide tensiunea arterială sistolică a gleznei versus tensiunea arterială sistolică a brațului. Calculați LPI pentru fiecare picior separat. Utilizați cea mai mare valoare din citirea arterei gleznei stângi și împărțiți la citirea arterei brahiale. Apoi repetați acest proces cu rezultatele gleznei drepte.
   • Exemplu: tensiunea arterială sistolică la glezna stângă 120 și tensiunea arterială sistolică la braț 100.120 / 110 = 1.02.
3. 3 Înregistrați și interpretați rezultatul. Indicele normal de gleznă-brahie în repaus este de la 1,0 la 1,4. Cu cât ABI al pacientului este mai aproape de 1, cu atât rezultatul este mai bun. Aceasta înseamnă că tensiunea arterială din braț trebuie să fie cât mai aproape posibil de tensiunea arterială din gleznă.
   • Un ABI mai mic de 0,4 sugerează o boală arterială periferică severă. Pacientul poate dezvolta ulcere care nu se vindecă sau gangrenă.
   • Un ABI de 0,41-0,90 indică o boală arterială periferică ușoară până la moderată și necesită investigații suplimentare, cum ar fi CT, RMN sau angiografie.
   • Un ABI de la 0,91-1,30 indică nave normale. Cu toate acestea, o valoare între 0,9-0,99 poate provoca durere în timpul exercițiului.
   • Un ABI> 1,3 indică vase necompresibile și foarte calcificate care cresc artificial tensiunea arterială. Anii de diabet sau boli cronice de rinichi pot duce la această afecțiune.

sfaturi

• Simptomele bolii arterelor periferice includ durerea la picioare la mers, răni care nu se vindecă pe degetele de la picioare, picioare sau picioare, decolorarea și căderea părului pe picioare, pielea rece și îngroșată etc.
• Pentru a exclude stadiile incipiente ale bolii vasculare periferice, indicele glezne-brahial ar trebui să fie măsurat de fumătorii mari, de persoanele cu diabet zaharat de peste 50 de ani, de persoanele cu antecedente familiale de boli cardiovasculare și de persoanele cu colesterol ridicat - chiar dacă au nu au simptome.
• Dacă pacientul are o rană pe umăr sau picior, folosiți tifon steril pentru a proteja rana înainte de a înfășura manșeta.
• Verificați instrucțiunile medicului dumneavoastră sau orice circumstanțe speciale de luat în considerare înainte de a efectua procedura. Determinarea tensiunii arteriale brahiale la un pacient cu dializă poate fi o contraindicație pentru această procedură.
• Verificați starea generală a pacientului. Alte condiții patologice pot afecta precizia procedurii.

Avertizări

• Cu excepția cazului în care ați fost instruiți să utilizați o manșetă de tensiune arterială sau să luați o citire a tensiunii arteriale, dvs. sau persoana pe care o ajutați trebuie să consultați un medic pentru o citire exactă ABI certificată.